Бремя и экономическое значение госпитализаций по поводу РСВ среди взрослых в Англии, 2023/24

Цель: предоставить обновленные национальные оценки бремени и затрат на стационарную помощь при госпитализациях, связанных с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у взрослых 40 лет и старше в Англии, используя данные за сезон 2023/24 — последний сезон до внедрения в Великобритании программы вакцинации против РСВ для взрослых, — поскольку, хотя бремя РСВ у детей раннего возраста и пожилых людей хорошо известно, у лиц трудоспособного возраста оно охарактеризовано хуже.

Методы: проанализированы данные агрегированной статистики эпизодов госпитализации (Hospital Episode Statistics, HES) по Англии за 2023/24 год у взрослых, поступивших в стационар с острой респираторной инфекцией (ОРИ). Госпитализации по поводу РСВ, гриппа и COVID-19 идентифицировали с использованием валидированных кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Показатель заболеваемости рассчитывали на 100 000 населения по возрастным группам. Для коррекции возможной недооценки РСВ среди госпитализаций по поводу ОРИ без установленного возбудителя применяли методы пропорционального перераспределения. Затраты на госпитализацию оценивали по тарифам неотложной помощи, основанным на Healthcare Resource Group (HRG), с учетом клинической картины.

Результаты: в 2023/24 году у взрослых 40 лет и старше зарегистрировано 803 088 госпитализаций по поводу ОРИ; в 18% случаев была указана вирусная, а в 79% — неуточненная этиология. По первичному диагнозу на РСВ пришлось 4836 госпитализаций (16 на 100 000 населения). После пропорционального перераспределения с учетом недовыявления РСВ эта оценка увеличилась до 23 407 госпитализаций (75,9 на 100 000 населения; 68,5 млн фунтов стерлингов), и этот показатель мы считаем базовой оценкой. В расширенном сценарии, включавшем все зарегистрированные диагнозы, число госпитализаций по поводу РСВ оценили в 25 264 (82 на 100 000 населения; 74 млн фунтов стерлингов), из которых примерно 54 млн фунтов стерлингов, вероятно, приходятся на нераспознанные случаи. Около трети всех оцененных затрат, связанных с РСВ, пришлись на взрослых 40–74 лет. Заболеваемость РСВ резко возрастала с увеличением возраста и достигала максимума у взрослых 85 лет и старше.

Выводы: РСВ обусловливает значительное и недооцененное бремя госпитализаций и связанные с ними расходы на здравоохранение среди взрослых в Англии. Для точной оценки потенциального влияния вакцинации и обоснования профилактической политики необходимы более широкое тестирование, улучшение кодирования и эпиднадзора, особенно у взрослых 40–74 лет.