Молекулярная характеристика микробиома среднего уха при экссудативном среднем отите у детей: диагностическое значение и клинические аспекты

Введение: Экссудативный средний отит (ЭСО) — широко распространённое заболевание у детей и одна из основных причин кондуктивной тугоухости. Его патогенез остаётся неясным, что затрудняет диагностику и лечение.

Цель: Оценить имеющиеся данные о микробиоме среднего уха при ЭСО у детей, уделив особое внимание диагностической ценности секвенирования гена 16S рибосомной рибонуклеиновой кислоты (16S рРНК) и его возможному клиническому значению.

Методы: Проведён обзор литературы в базе данных PubMed; включены исследования, опубликованные с 2006 по 2026 год. В них изучали детей с ЭСО, а также источники и характеристики микробиоты, потенциально участвующей в патогенезе заболевания. Для анализа микробиома применяли методы секвенирования нового поколения (NGS).

Результаты: Накопленные данные свидетельствуют о связи ЭСО с микробным дисбиозом и образованием биоплёнок, а не со стерильным воспалительным процессом. Чаще всего выявляли бактерии родов Haemophilus, Moraxella, Streptococcus и Alloiococcus, хотя между исследованиями наблюдалась значительная вариабельность. Считается, что возбудители попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу из двух основных резервуаров — носоглотки и аденоидов. Возможная роль инфекции Helicobacter pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в патогенезе ЭСО остаётся неясной и требует дальнейшего изучения. Методы NGS, включая секвенирование 16S рРНК, чувствительнее традиционных культуральных методов и позволяют выявлять требовательные к условиям культивирования и ранее не обнаруживавшиеся микроорганизмы. Данные также указывают на ограниченную эффективность антибиотикотерапии при ЭСО и сохраняющуюся проблему чрезмерного назначения антибиотиков; консервативное лечение и методы воздействия на микробиом имеют сравнительные преимущества перед антибиотикотерапией и хирургическими вмешательствами.

Выводы: Имеющиеся данные свидетельствуют о тесной связи ЭСО с дисбиозом микробиоты и образованием бактериальных биоплёнок. Учитывая ограниченную эффективность антибиотиков, необходимо изучить стратегии воздействия на микробиом, в частности применение пробиотиков. Молекулярные диагностические методы, особенно NGS, имеют явные преимущества перед традиционными культуральными методами. В дальнейших исследованиях необходимо оценить возможность использования модуляции микробиома в качестве дополнительной или профилактической стратегии.