Влияние расхождения между уровнем антимюллерова гормона и числом антральных фолликулов на результаты плановой криоконсервации фертильности

Цель: Антимюллеров гормон (АМГ) и число антральных фолликулов (ЧАФ) обычно коррелируют, однако их несоответствие может затруднять консультирование при плановой криоконсервации фертильности (ПКФ). В исследовании оценивали, влияет ли расхождение маркеров овариального резерва на число полученных ооцитов у здоровых женщин, проходящих ПКФ.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили 230 здоровых женщин 30–41 года, проходивших первый цикл ПКФ в университетском специализированном центре репродуктивной медицины III уровня. Участниц стратифицировали по пороговым значениям АМГ (<1,1 или ≥1,1 нг/мл) и ЧАФ (<7 или ≥7). Анализировали согласованные и несогласованные сочетания АМГ и ЧАФ. Основными конечными точками были число полученных и витрифицированных ооцитов. С помощью многомерной линейной регрессии оценивали независимые предикторы выхода ооцитов.

Результаты: Общая частота расхождения составила 30,43%. У женщин группы 1 с нормальным ЧАФ (≥7) и низким АМГ (<1,1 нг/мл) (n = 67) число как полученных (в среднем 6,7 ± 4,5), так и витрифицированных ооцитов (в среднем 4,9 ± 3,4) было значительно меньше, чем у женщин группы 4 с нормальным ЧАФ (≥7) и нормальным АМГ (≥1,1 нг/мл) (n = 149; 14,6 ± 8,1 и 10,6 ± 6,8 соответственно; P < 0,001), которая была одной из двух крупнейших групп исследования. Наиболее сильным независимым предиктором выхода ооцитов был АМГ. Несоответствие дополнительно повышало объясняющую способность модели для числа полученных ооцитов: у пациенток с расхождением прогнозировалось меньшее число ооцитов, чем у пациенток с согласованно нормальными значениями. Статус согласованности не оказывал значимого влияния на число витрифицированных ооцитов.

Выводы: Расхождение АМГ и ЧАФ, особенно низкий АМГ при нормальном ЧАФ, независимо связано со снижением выхода ооцитов при плановой криоконсервации фертильности, но не с числом витрифицированных ооцитов. Совместная интерпретация обоих маркеров может повысить точность консультирования и более реалистично формировать ожидания пациенток.