Влияние чрескожной электростимуляции на регенерацию периферических нервов после нейрорафии пальцев: рандомизированное клиническое исследование

Введение: Восстановление чувствительности после нейрорафии пальцев часто бывает неполным; методы стимуляции регенерации продолжают изучаться. Низкочастотную чрескожную электростимуляцию рассматривают как потенциальную дополнительную терапию, однако её эффективность в клинических условиях не установлена.

Методы: В этом рандомизированном контролируемом исследовании 32 пациента с изолированными травматическими повреждениями пальцевых нервов перенесли хирургическую нейрорафию в специализированном стационаре. Участников случайным образом распределили в группу вмешательства (n = 16) или группу имитации стимуляции (n = 16). Вмешательство включало один послеоперационный сеанс чрескожной электростимуляции двухфазными импульсами прямоугольной формы частотой 20 Гц продолжительностью 1 час. В группе имитации создавали идентичные условия, но активную стимуляцию не проводили. После стимуляции пациенты в течение трёх месяцев проходили физиотерапию. Восстановление чувствительности оценивали с помощью монофиламентного теста Semmes–Weinstein и исследования дискриминации двух точек исходно, через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции.

Результаты: В обеих группах на протяжении периода наблюдения отмечалось постепенное улучшение чувствительности, к 3 месяцам показатели приближались к нормальным значениям. Статистически значимых различий между группами ни по одному показателю не выявлено. Доверительные интервалы для межгрупповых сравнений перекрывались, клинически значимых различий не обнаружено. Нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: В данной модели однократный послеоперационный сеанс низкочастотной чрескожной электростимуляции не приводил к значимому улучшению восстановления чувствительности после восстановления пальцевого нерва. Для уточнения потенциальной роли этого метода в регенерации периферических нервов необходимы дальнейшие исследования с различными протоколами стимуляции, повторными сеансами или более длительным наблюдением.

Уровень доказательности: I уровень для методов лечения.