Экспертный консенсус по ведению нарушений гиперпигментации в Индии: модифицированное дельфийское исследование Общества по пигментным нарушениям

Нарушения гиперпигментации широко распространены у людей со смуглой кожей и связаны со значимым психосоциальным бременем. Клиническая неоднородность, хроническое рецидивирующее течение и ограниченность доказательной базы нередко приводят к неудовлетворительным результатам лечения. Целью этого консенсуса было разработать основанные на доказательствах и экспертном мнении рекомендации по диагностике и ведению распространённых нарушений гиперпигментации в индийском контексте. Модифицированное дельфийское исследование было проведено экспертами из Индии, входящими в Общество по пигментным нарушениям (Pigmentary Disorders Society, PDS), в период с августа 2025 года по январь 2026 года. В исследовании участвовали 12 дерматологов, обладающих экспертизой в области пигментных нарушений. На предварительном этапе были выделены четыре приоритетных состояния: мелазма, приобретённая дермальная пятнистая гиперпигментация, поствоспалительная гиперпигментация и периорбитальная гиперпигментация. Для формулирования утверждений был проведён широкий обзор литературы. Выполнили два раунда анонимного голосования по 5-балльной шкале Лайкерта и виртуальное обсуждение. Консенсус заранее определяли как высокий (≥75%), умеренный (55%-74%) или низкий (<55%). В раунде 1 оценили 34 утверждения; 21 достигло высокого консенсуса, 9 — умеренного, 4 — низкого. После виртуального обсуждения и доработки 11 пересмотренных утверждений вынесли на повторное голосование в раунде 2, в результате чего были получены 32 итоговых утверждения с высоким уровнем консенсуса. Ключевые рекомендации делали акцент на активной профилактике и минимизации рецидивов у пациентов с фототипами кожи по Фицпатрику III-VI, использовании дерматоскопии и лампы Вуда для помощи в диагностике, а также на применении гистопатологического исследования при наличии показаний. В целом консенсус поддерживал комбинированные подходы, направленные на меланогенез, воспаление и фотопротекцию. Панель также обозначила предпочтительные местные, системные и процедурные варианты на основе имеющихся доказательств и клинического опыта. В целом этот консенсус даёт адаптированные к местным условиям рекомендации по основным нарушениям гиперпигментации, подчёркивая необходимость индивидуализированного и мультимодального ведения.