Обновлённые данные о лекарственно-индуцированной анафилаксии у детей

Цель обзора: Данные о лекарственно-индуцированной анафилаксии (ЛИА) у детей ограничены, поскольку лекарства у детей реже являются триггерами анафилаксии; однако лекарственные препараты чаще связаны с более тяжёлыми реакциями и необычными клиническими проявлениями. В этом обзоре суммированы данные о ЛИА у детей с обсуждением эпидемиологии, клинических проявлений, триггеров и тактики ведения с учётом педиатрической специфики.

Недавние данные: Имеющиеся сведения показывают, что лекарственные препараты обусловливают до одной трети случаев анафилаксии в детском возрасте. Примерно половина случаев ЛИА возникает в медицинских учреждениях, а триггеры различаются в зависимости от условий оказания помощи. Помимо бета-лактамов и НПВП, опасения вызывают и другие препараты у отдельных групп пациентов. Описаны возраст-зависимые и триггер-зависимые различия симптоматики. Недостаточная терапия по-прежнему остаётся серьёзной проблемой.

Краткое содержание: Значимость ЛИА у детей возрастает с возрастом. Мальчики, по-видимому, поражаются чаще. Диагноз клинический, но его установление затруднено, особенно в младших возрастных группах и в периоперационном периоде. Повышенный триптаза поддерживает диагноз, но обладает низкой чувствительностью. Антибиотики и НПВП остаются основными причинами, однако у госпитализированных пациентов значимы также анестетики и химиотерапевтические препараты. Вакцины, биологические препараты и экстракты для иммунотерапии могут быть важны в педиатрической аллергологической практике. Немедленное лечение — адреналин, который у детей в значительной степени используется недостаточно, в том числе в стационаре. Всем пациентам с ЛИА следует проводить аллергологическое обследование, чтобы предотвратить повторные эпизоды и избыточную маркировку лекарственной аллергии.