Аллергия на формальдегид, проявляющаяся анафилаксией вследствие затяжной реакции немедленного типа

Формальдегид — низкомолекулярное химическое вещество, применяемое как дезинфицирующее средство и в составе некоторых стоматологических материалов. Хотя формальдегид хорошо известен как причина аллергического контактного дерматита, системные аллергические реакции, связанные со стоматологическим лечением, встречаются редко и могут оставаться нераспознанными, особенно если симптомы развиваются с задержкой или накладываются на уже имеющиеся аллергические заболевания. Здесь мы представляем случай 36-летней женщины с аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой и эозинофильным гастроэнтеритом, у которой после эндодонтического лечения возникли рецидивирующие системные аллергические симптомы. Восемью годами ранее во время эндодонтического лечения у нее появились тошнота и диарея, которые были расценены как проявление эозинофильного гастроэнтерита. Во время последующих стоматологических процедур у нее развились отсроченная боль в животе, водянистая диарея, отек лица, генерализованная крапивница, одышка и нарушение сознания. Было диагностировано анафилаксия, успешно купированная эпинефрином. Расширенное аллергологическое обследование, включая пероральные провокационные тесты с лекарственными препаратами, а также кожные прик-тесты и внутрикожные тесты с аспирином, антибиотиками, местными анестетиками и множественными стоматологическими материалами, дало отрицательные результаты. Напротив, кожный прик-тест со стоматологическими средствами, содержащими формальдегид, оказался положительным, а в сыворотке были выявлены IgE-антитела к формальдегиду, что позволило установить диагноз анафилаксии, индуцированной формальдегидом. Этот случай подчеркивает, что стоматологические материалы, содержащие формальдегид, являются недостаточно распознаваемой причиной анафилаксии. Отсроченное начало симптомов и их перекрытие с проявлениями основного аллергического заболевания могут приводить к задержке диагностики. Осведомленность об аллергии на формальдегид необходима у пациентов с необъяснимыми или рецидивирующими аллергическими реакциями после стоматологического лечения.