Почему врачи недоиспользуют показатели, сообщаемые пациентами, при атопическом дерматите и хронической крапивнице — результаты исследования PROMUSE сети UCARE/ADCARE

Введение: Недавно опубликованное исследование PROMUSE, выполненное сетями GALEN UCARE (Urticaria Centers of Reference and Excellence) и ADCARE (Angioedema Centers of Reference and Excellence), показало, что показатели, сообщаемые пациентами (patient-reported outcome measures, PROM), недоиспользуются в клинической практике при атопическом дерматите (АД) и хронической крапивнице (ХК). Причины этого остаются неизвестными. Мы изучили, почему врачи сдержанно относятся к использованию PROM, как восприятие ими барьеров влияет на применение PROM и какие демографические и профессиональные характеристики врачей связаны с этими барьерами.

Методы: Это обсервационное перекрёстное исследование; использовали опросник PROMUSE, который разослали врачам из 45 специализированных центров по всему миру. Из 2534 врачей, опрошенных в исследовании PROMUSE, в анализ включили 474 врача, лечивших пациентов с АД и ХК.

Результаты: Среди 474 врачей, лечащих пациентов с АД и ХК, наиболее частыми основными барьерами для использования PROM были нехватка времени (n = 455/474), отсутствие обязательного требования заполнять их (n = 428/474) и мнение, что пациентам PROM не нравятся (n = 425/474). Более высокую частоту восприятия барьеров отмечали у мужчин, более молодых врачей и врачей без узкой специальности. Чем больше барьеров врач воспринимал, тем реже использовал PROM; выявлена сильная и значимая отрицательная корреляция между числом воспринимаемых барьеров и частотой применения PROM. Из 15 воспринимаемых барьеров два существенно препятствовали использованию PROM: убеждение, что PROM ограничивают отношения врача и пациента, и убеждение, что пациентам они не нравятся.

Выводы: Недоиспользование PROM при АД и ХК в значительной степени обусловлено тем, что врачи считают: пациентам эти инструменты не нравятся и они ограничивают отношения врача и пациента. Это позволяет предположить, что врачи лучше осознают практические недостатки существующих инструментов. Поэтому, помимо обучения врачей, существующие PROM при АД и ХК срочно нуждаются в переоценке и совместной разработке с непосредственным участием пациентов, например через Core Outcome Sets, чтобы они действительно были ориентированы на пациента и клинически значимы.