Национальные тенденции госпитализаций и клинических исходов при менингите и энцефалите: 10-летнее популяционное исследование в Швейцарии

Введение: Менингит и энцефалит — тяжёлые инфекции центральной нервной системы (ЦНС), сопровождающиеся значительной заболеваемостью и смертностью. Современные общенациональные данные о эпидемиологических тенденциях и исходах ограничены.

Методы: Проведено общенациональное ретроспективное когортное исследование с использованием данных о выписках из стационара, полученных из Швейцарского национального регистра здоровья. В анализ включили все госпитализации по поводу инфекционного менингита и энцефалита в период с января 2012 года по декабрь 2021 года. Оценивали временные и возрастные тенденции, распределение возбудителей и внутрибольничные исходы с использованием описательной статистики и многомерного регрессионного анализа.

Результаты: Среди 23 426 выявленных госпитализаций (10 160 по поводу менингита; 13 266 по поводу энцефалита) общая заболеваемость инфекциями ЦНС увеличилась с 22 до 34 на 100 000 населения в 2012–2019 годах, после чего в 2020–2021 годах отмечено выраженное снижение. Для менингита это снижение было обусловлено уменьшением числа пневмококковых (примерно на 65%) и энтеровирусных (примерно на 90%) инфекций. Частота энтеровирусного и стрептококкового менингита была наибольшей у детей младше 10 лет, тогда как инфекции, вызванные вирусом клещевого энцефалита и вирусом varicella-zoster, чаще встречались у взрослых старше 50 лет. По сравнению с вирусным менингитом бактериальный менингит был связан с более высокими шансами перевода в отделение интенсивной терапии (отношение шансов [ОШ] 8,40; 95% доверительный интервал [ДИ] 7,29–9,67) и внутрибольничной летальности (ОШ 4,23; 95% ДИ 2,95–6,05). Аналогичные закономерности риска наблюдались при бактериальном энцефалите. Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes

Выводы: Общенациональная частота госпитализаций по поводу инфекций ЦНС демонстрировала чёткие временные и возрастные особенности. Бактериальные инфекции, особенно у пожилых пациентов, были связаны со значительно худшими исходами, что подчёркивает важность ранней диагностики, оптимизации лечения и профилактических стратегий, включая вакцинацию.