Сравнение акушерских, материнских и неонатальных исходов при преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек на сроке 34+0–36+6 недель и доношенном дородовом разрыве плодных оболочек на сроке ≥37 недель

Введение: Сравнить преждевременный дородовой разрыв плодных оболочек (ПДРПО) на сроке 34+0–36+6 недель с доношенным дородовым разрывом плодных оболочек на сроке ≥37 недель по акушерским исходам, материнской заболеваемости и краткосрочным неонатальным исходам.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили 646 одноплодных беременностей с диагнозом разрыва плодных оболочек на сроке 34+0 недель и более в третичном центре в период с 1 января 2018 года по 30 июля 2025 года. Случаи разделили на группы ПДРПО на сроке 34+0–36+6 недель (n = 334) и доношенного разрыва плодных оболочек на сроке ≥37 недель (n = 312). Сравнивали материнские, акушерские и неонатальные исходы. Для выявления факторов, связанных с госпитализацией в отделение интенсивной терапии новорождённых и комбинированным исходом респираторной неонатальной заболеваемости, использовали логистическую регрессию.

Результаты: По сравнению с доношенным разрывом плодных оболочек при ПДРПО на сроке 34+0–36+6 недель антибиотики назначали дольше, чаще применяли токолиз и антенатальные кортикостероиды, а латентный период был более продолжительным. Инфекционная материнская заболеваемость между группами существенно не различалась. Однако ПДРПО на сроке 34+0–36+6 недель ассоциировался с меньшей массой тела при рождении, более высокой частотой госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых (25,7% против 6,7%, p < 0,001) и более высокой частотой комбинированного исхода респираторной неонатальной заболеваемости (14,5% против 3,5%, p < 0,001). В многовариантном анализе ПДРПО на сроке 34+0–36+6 недель сохранял независимую связь с госпитализацией в отделение интенсивной терапии новорождённых (скорректированное ОШ 5,05, 95% ДИ 2,90–8,76) и с комбинированным исходом респираторной неонатальной заболеваемости (скорректированное ОШ 5,91, 95% ДИ 2,82–12,37).

Выводы: ПДРПО на сроке 34+0–36+6 недель, по-видимому, представляет собой отдельную клиническую ситуацию, а не просто более ранний вариант доношенного разрыва плодных оболочек. При сопоставимой материнской инфекционной заболеваемости значительно более высокая неонатальная заболеваемость указывает на необходимость индивидуализированного ведения и рассмотрения выжидательной тактики в тщательно отобранных случаях.