Сочетание аллергической астмы и аллергического ринита, а также высокий уровень аллерген-специфического IgE являются факторами риска системных реакций на иммунотерапию клещом домашней пыли у детей

Цель: Оценить нежелательные реакции во время стандартизированной подкожной иммунотерапии аллергеном клеща домашней пыли (SCIT) у детей с аллергической астмой (АА) и/или аллергическим ринитом (АР), а также проанализировать клинические характеристики и потенциальные факторы риска. Методы: В одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 250 детей с аллергическими заболеваниями, получавших в нашей больнице SCIT к аллергену клеща домашней пыли (HDM) с июля 2022 по июль 2025 года. Участников разделили на группу системных реакций (СР) и группу без СР. Сравнивали различия исходных клинических данных и лабораторных показателей между двумя группами, а независимые факторы риска СР анализировали с помощью метода обобщённых оценочных уравнений (GEE). Результаты: Среди 250 детей (9244 инъекции) у 114 (45,6%) возникли СР; частота составила 3,47% на одну инъекцию. СР преимущественно представляли собой немедленные реакции лёгкой степени, I класса; зарегистрированы только 2 случая реакций III класса, летальных исходов и серьёзных нежелательных явлений не было. Частота СР в период поддерживающей терапии была выше, чем в период повышения дозы. Однофакторный анализ показал, что возникновение СР было связано с возрастом 5–9 лет, сочетанием АР и АА, повышением общего иммуноглобулина E (IgE) и высокими уровнями аллерген-специфического IgE к Dermatophagoides pteronyssinus (Der.p) (P < 0,05). Многофакторный анализ GEE показал, что сочетание АР+АА (по сравнению с одной АА; отношение шансов [ОШ] = 2,219, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,061–4,638, =0,034) и исходный уровень Der.p-sIgE ≥ 17,5 МЕ/мл (ОШ = 2,233, 95% ДИ: 1,216–4,099, =0,01) были независимыми факторами риска СР. Выводы: SCIT к аллергену клеща домашней пыли у детей имеет благоприятный профиль безопасности, а СР в основном носят лёгкий и дозозависимый характер. Сочетание АР+АА (по сравнению с одной АА) и исходный уровень Der.p-sIgE ≥ 17,5 МЕ/мл являются ключевыми предикторами риска СР. Эти данные обосновывают стратификацию риска до начала лечения и указывают, что детям с такими факторами риска может быть полезен более индивидуализированный и тщательно контролируемый протокол SCIT для повышения безопасности.