Терапевтические исходы смены биологической терапии при хроническом риносинусите с полипами носа: систематический обзор и метаанализ

Введение: Биологическая терапия — более новый метод лечения, который уже используется у пациентов с хроническим риносинуситом с полипами носа и демонстрирует хорошие результаты. Однако часть пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа (CRSwNP) на эту терапию не отвечает. Поэтому цель исследования состояла в оценке эффективности и безопасности смены биологического препарата у таких пациентов.

Методы: С использованием баз данных Web of Science, Cochrane, MEDLINE и Embase был проведен анализ исследований, посвященных смене биологической терапии у пациентов с CRSwNP, опубликованных до июня 2025 года. Исследования были отобраны, а данные объединены для метаанализа.

Результаты: Из 3367 найденных исследований в систематический обзор включили 8 исследований с участием 470 пациентов, из них 4 исследования вошли в метаанализ. Наиболее частой причиной смены терапии был недостаточный контроль симптомов ХРС (59,7%), затем нежелательные побочные эффекты (10,8%). Было показано выраженное влияние смены биологической терапии по шкале SNOT-22: среднее улучшение составило 71,4%. Кроме того, в исследованиях, где пациентов переводили на дупилумаб, после смены терапии отмечалось значимое улучшение как по SNOT-22, так и по балльной оценке носовых полипов. В целом эффективность смены биологической терапии варьировала от 59,6% до 100%, средняя успешность составила 79,2%.

Выводы: Этот обзор показал, что смена биологического препарата может быть вариантом лечения пациентов с рефрактерным CRSwNP или с нежелательными эффектами биологической терапии. Эти данные указывают на новую терапевтическую альтернативу, которая может стать одним из базовых вариантов ведения пациентов с CRSwNP.