Смена биологических препаратов при хроническом риносинусите с полипами носа: многоцентровый канадский опыт

Введение: Биологические препараты, воздействующие на тип 2 воспаления, все чаще применяются для лечения хронического риносинусита с полипами носа (ХРСПН). Однако закономерности смены биологических препаратов изучены недостаточно, а общепринятые рекомендации по последовательному или одновременному применению пока отсутствуют.Методы: Это канадское многоцентровое ретроспективное исследование реальных данных пациентов. Включали пациентов с рецидивирующим ХРСПН, сохранявшимся несмотря на максимальную медикаментозную и хирургическую терапию, которым была введена как минимум одна доза биологического препарата, воздействующего на тип 2 воспаления. Пациенты, которые продолжали начальный биологический препарат, составили группу непрерывного лечения. Пациенты с последовательным или одновременным применением более одного биологического препарата составили группу со сменой терапии. Сравнивали характеристики пациентов, продолжавших и менявших биологическую терапию.Результаты: В исследование включили 225 последовательных пациентов. Тридцать шесть (16%) хотя бы один раз сменили биологический препарат, а шестеро (3%) — дважды. Наиболее частой была замена меполизумаба на дупилумаб; ведущей причиной этой замены был неудовлетворительный контроль симптомов ХРСПН. Основной причиной отмены меполизумаба и омализумаба была недостаточная эффективность, а ведущей причиной отмены дупилумаба — нежелательные явления. Кроме того, у пациентов, получавших меполизумаб, смена терапии чаще происходила на поздних этапах лечения, тогда как у пациентов, получавших дупилумаб, смена после 12 месяцев терапии наблюдалась редко (p < 0,001).Выводы: В канадской ринологической практике смена биологических препаратов при ХРСПН встречается часто: хотя бы один раз препарат меняли 16% пациентов. Наиболее частой заменой была смена меполизумаба на дупилумаб, что было связано с недостаточным контролем ХРСПН. Это исследование может помочь в выборе последовательного или одновременного применения биологических препаратов у пациентов с ХРСПН.