Реальные результаты персонализированной сублингвальной иммунотерапии при аллергах на окружающие аллергены, проводимой через платформу телемедицины: ретроспективное продольное когортное исследование

Введение: Аллерген-специфическая иммунотерапия является патогенетическим лечением IgE-опосредованной респираторной аллергии, однако её применение в реальной практике ограничено доступностью и приверженностью. Сублингвальная иммунотерапия с использованием телемедицины может устранить эти барьеры; долгосрочные результаты изучены недостаточно.

Методы: Ретроспективное продольное когортное исследование взрослых, получавших персонализированную сублингвальную иммунотерапию через платформу телемедицины в 2020–2025 гг. В анализ включали участников с не менее чем одной исходной и одной последующей оценкой после не менее чем 12 месяцев лечения (n = 2 897). Оценивали выраженность симптомов, применение лекарственных препаратов, качество жизни, приверженность и нежелательные явления. Продольные изменения анализировали с помощью моделей смешанных эффектов; отдельно проводили анализ подгруппы пациентов с астмой.

Результаты: Средний возраст составил 39,0 года, 52,7% участников были женщинами, у 25,3% была астма. Медиана наблюдения — 20 месяцев. Выраженность симптомов снижалась: через 6 месяцев отмечалось уменьшение на 10,1 балла, далее снижение было менее выраженным. Клинически значимое улучшение (снижение на ≥30 баллов) увеличивалось с 28% через 12 месяцев до 45% через 24 месяца; более высокая исходная тяжесть прогнозировала более ранний ответ (отношение рисков 2,95). Потребность в лекарственных препаратах со временем уменьшалась (отношение шансов 2,31 на каждые 12 месяцев), снижалось число используемых классов препаратов. Улучшение качества жизни возрастало с 81,4% через 12–18 месяцев до 90,7% через 30–36 месяцев (отношение шансов 4,68 на каждые 12 месяцев). Самооценка приверженности была высокой (>90% в течение ≥20 дней в месяц), прекращение лечения наблюдалось редко. Нежелательные явления были редкими и преимущественно лёгкими (I степень: 11,7%); анафилаксия и эозинофильный эзофагит не зарегистрированы. У пациентов с астмой более длительное лечение было связано с улучшением контроля, снижением использования ингаляторов и улучшением качества жизни.

Выводы: Персонализированная сублингвальная иммунотерапия, проводимая через телемедицину, ассоциировалась со стойким уменьшением симптомов, снижением потребности в лекарствах, высокой приверженностью и благоприятным профилем безопасности, что подтверждает возможность её внедрения и масштабирования в рутинной клинической практике.