Является ли анамнез кесарева сечения прогностическим фактором неудачи медикаментозного лечения при самопроизвольном аборте?

Цель: Оценить факторы риска неудачи медикаментозного лечения самопроизвольного аборта в I триместре и особую роль предшествующего кесарева сечения (КС).

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили пациенток, которым в 2019–2022 гг. в третичном медицинском центре проводили медикаментозное лечение самопроизвольного аборта в I триместре мифепристоном и мизопростолом. Собирали демографические, клинические и эхографические данные; сравнивали группы с успешным и неуспешным исходом лечения. Выполнили однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Среди 716 пациенток неудача лечения наблюдалась в 29,5% случаев. По данным многофакторного анализа, предшествующее КС независимо ассоциировалось с повышенным риском неудачи лечения (ОШ 1,97; 95% ДИ 1,25–3,12; p = 0,004). Кроме того, более поздний срок беременности также был связан с большей вероятностью неудачи (ОШ 1,02 на 1 день; 95% ДИ 1,00–1,03; p = 0,009). В подгрупповом анализе у пациенток с предшествующим КС частота неудачи была выше, чем у пациенток без КС в анамнезе (43,2% против 27,4%, p = 0,002). Среди пациенток без предшествующего КС срок беременности >70 дней был связан с более высокой частотой неудачи по сравнению со сроком ≤70 дней (35,2% против 24,3%, p = 0,006). В этой подгруппе (без предшествующего КС и при сроке беременности ≤70 дней) наличие кровотечения во время лечения было связано с более низкой частотой неудачи (12,5% против 25,6%, p = 0,001).

Выводы: Предшествующее кесарево сечение независимо ассоциировалось с повышенным риском неудачи медикаментозного лечения самопроизвольного аборта в I триместре. Более поздний срок беременности также был связан с большей частотой неудачи. Для уточнения протоколов лечения и поиска подходов у пациенток с предшествующим КС необходимы дальнейшие исследования.