Ремиссия и клинически значимые исходы при хроническом рините и риносинусите

В этом обзоре мы рассматриваем ремиссию и связанные с ней клинически значимые исходы при хроническом рините и риносинусите, уделяя особое внимание хроническому риносинуситу с носовыми полипами (ХРСНП). Мы суммируем современные концептуальные подходы, позволяющие различать ответ на лечение, контроль заболевания и ремиссию, с акцентом на длительность эффекта, отсутствие клинически значимой активности болезни и отсутствие необходимости в интенсификации терапии, такой как системные кортикостероиды или хирургическое вмешательство. Реальные исследования биологической терапии при ХРСНП показывают, что ремиссия достижима у части пациентов, хотя сообщаемая частота широко варьирует из-за неоднородности определений и преобладания наблюдательных данных. Объективная оценка активности заболевания по-прежнему занимает центральное место в оценке ремиссии и в настоящее время основана на назальной эндоскопии. Далее мы обсуждаем клинические последствия ремиссии для долгосрочного ведения заболевания, помощи, ориентированной на пациента, и осторожного рассмотрения стратегий поддержания терапии и ее деэскалации. Напротив, ремиссия при аллергическом рините концептуально привлекательна, но недостаточно операционализирована, поскольку существующие показатели исходов в основном отражают контроль симптомов и устойчивую пользу, а не стабильное отсутствие активности болезни. В целом ремиссия представляет собой перспективную, но все еще развивающуюся цель лечения заболеваний верхних дыхательных путей, требующую стандартизированных определений, проспективной валидации и специальных исследований для фармакологических и хирургических методов лечения.