Метастазы рака в полость носа и околоносовые пазухи: клинические особенности и анализ выживаемости у 35 пациентов

Цель: Метастазы в полость носа и околоносовые пазухи встречаются значительно реже, чем первичные злокачественные опухоли этой локализации, поэтому в литературе они описаны и проанализированы недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, мы ретроспективно проанализировали 35 пациентов с метастазами в полость носа и околоносовые пазухи в одной университетской больнице в Южной Корее за 24-летний период.

Методы: С 1998 по 2022 год среди 11 814 патоморфологических заключений по тканям полости носа и околоносовых пазух были выявлены 35 случаев (0,3 %) метастазов в эти структуры из солидных опухолей. Ретроспективно были проанализированы клинические характеристики пациентов, проявления заболевания, профили первичных опухолей, методы лечения метастазов в полость носа и околоносовые пазухи, а также общая выживаемость; кроме того, был выполнен обзор литературы.

Результаты: Наиболее частой первичной опухолью была гепатоцеллюлярная карцинома (37,1 %), далее следовали рак легкого (14,3 %), рак молочной железы (11,4 %) и рак щитовидной железы (8,6 %). Наиболее частым проявлением было носовое кровотечение (20 %), однако у 20 % пациентов метастазы были выявлены случайно. Наиболее часто поражались полость носа (37,1 %), клиновидная и верхнечелюстная пазухи (31,4 %), а также основание черепа (34,3 %). Хотя медиана общей выживаемости после установления диагноза метастазов в полость носа и околоносовые пазухи составила 7,0 месяца, у пациентов с изолированными метастазами в полость носа и околоносовые пазухи, метастазами рака щитовидной железы или радикальным лечением метастазов в этой локализации общая выживаемость была значимо выше (p = 0,037; 0,035; p for trend = 0,003 соответственно).

Выводы: В нашем исследовании наиболее частым первичным источником метастазов в полость носа и околоносовые пазухи была гепатоцеллюлярная карцинома, в отличие от западной литературы, где преобладает почечно-клеточный рак, что указывает на возможное влияние региональных различий в заболеваемости раком на эпидемиологию таких метастазов. Несмотря на неблагоприятный прогноз в целом, у отдельных пациентов с раком щитовидной железы или единичными метастазами в полость носа и околоносовые пазухи радикальное лечение этих метастазов может способствовать увеличению продолжительности жизни.