Рекомендации по визуализации при туберкулёзном хориоидите, основанные на данных и консенсусе: рабочая группа «Мультимодальная визуализация при увеите» (MUV), доклад 17

Цель: Разработать рекомендации и согласованные положения по применению мультимодальной визуализации при туберкулёзном хориоидите.

Дизайн: Консенсус международной экспертной группы, достигнутый с использованием модифицированного метода номинальных групп, дополненного анализом литературы и голосованием всех участников рабочей группы.

Участники: Международная экспертная группа специалистов по увеитам и заболеваниям сетчатки — рабочая группа «Мультимодальная визуализация при увеите» (MUV).

Методы: Рабочая группа MUV привлекла международных экспертов для разработки стандартизированных критериев визуализации туберкулёзного хориоидита. Эксперты предоставили клинические случаи туберкулёзного серпигинозоподобного хориоидита и туберкулом/туберкулов для создания подборки, включавшей активное и неактивное заболевание с длительным наблюдением. В неё вошли фотографии глазного дна в цвете, аутофлуоресценция глазного дна, флюоресцентная ангиография глазного дна, ангиография с индоцианином зелёным, оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ-ангиография. Все участники рассмотрели клинические случаи; на основании структурированного обсуждения по методу номинальных групп и анализа литературы группа уточняла описательные положения, характеризующие активные, изменяющиеся и неактивные очаги, до достижения консенсуса.

Основные оцениваемые показатели: Положения по данным визуализации и согласованные рекомендации, описывающие признаки туберкулёзного серпигинозоподобного хориоидита и туберкулом/туберкулов хориоидеи применительно к диагностике, мониторингу и выявлению осложнений заболевания.

Результаты: Подборка включала 31 клинический случай; группа достигла консенсуса относительно характерных признаков туберкулёзного серпигинозоподобного хориоидита и туберкулом/туберкулов хориоидеи. К ключевым признакам активных очагов серпигинозоподобного хориоидита относились желтовато-белые многоочаговые или бляшковидные поражения с гипераутофлуоресцентными краями на изображениях аутофлуоресценции глазного дна, гиперрефлективность наружных слоёв сетчатки и локальное утолщение хориоидеи по данным ОКТ. При ангиографии с индоцианином зелёным и ОКТ-ангиографии очаги часто выглядели более обширными, чем при клиническом осмотре. Туберкуломы хориоидеи определялись как одиночные дольчатые образования, часто сопровождающиеся субретинальной жидкостью и ретинальной неоваскуляризацией; туберкулы — как множественные мелкие очаги, связанные с диссеминированным туберкулёзом. На основе консенсуса разработаны рекомендации по использованию этих признаков мультимодальной визуализации для диагностики, оценки ответа на лечение и выявления осложнений.

Выводы: Рекомендации MUV по визуализации при туберкулёзном хориоидите дополняют существующие диагностические подходы, систематически объединяя признаки мультимодальной визуализации для характеристики заболевания и наблюдения за его течением. Эти согласованные рекомендации совершенствуют фенотипическую классификацию, улучшают оценку активности заболевания и предлагают клинически значимые конечные точки для оценки ответа на лечение.

Раскрытие финансовой информации: Сведения о патентованных разработках или коммерческих интересах могут быть приведены в примечаниях и разделе раскрытия информации в конце этой статьи.