Оценка заболеваемости и смертности при экстренной трахеотомии у пациентов с раком головы и шеи, получающих паллиативную помощь

Введение: Прогрессирование распространённого рака головы и шеи может приводить к дыхательной недостаточности, требующей экстренной трахеотомии. В условиях паллиативной помощи это ставит серьёзные прогностические и этические вопросы. Цель настоящего исследования заключалась в оценке выживаемости и заболеваемости после экстренной трахеотомии у пациентов с раком головы и шеи, получающих паллиативную помощь.

Материалы и методы: В двухцентровое ретроспективное исследование включили всех пациентов с раком головы и шеи, находившихся на паллиативной помощи и перенёсших экстренную трахеотомию в нашем учреждении в 2000–2023 годах. Анализировали демографические, клинико-морфологические данные и показатели выживаемости.

Результаты: Из 1243 трахеотомий, выполненных за период исследования, лишь 38 были проведены пациентам, получавшим паллиативную помощь. Средний возраст составил 64,5±11,9 года. У 95% опухоль соответствовала IV стадии, у 40% были метастазы. Послеоперационные осложнения возникли у 42% пациентов. Смертей, непосредственно связанных с операцией, не было. Медиана общей выживаемости после трахеотомии составила 2 месяца (межквартильный размах 1–4 месяца), среднее значение — 4,3±6,6 месяца. Единственным значимым защитным фактором была выписка домой (отношение рисков 0,27; p=0,006).

Выводы: Экстренная трахеотомия в условиях паллиативной помощи требуется редко: в нашем центре — менее 2 случаев в год. Она продлевает жизнь на несколько недель, но сопровождается высокой частотой осложнений. Показания к ней следует предусматривать заранее и обсуждать на консилиуме с участием специалистов по паллиативной помощи.