Терапевтические вмешательства при постлучевом фиброзе у пациентов с раком головы и шеи: систематический обзор

Цель: Обзор и оценка методов лечения постлучевого фиброза после терапии рака головы и шеи.

Источники данных: Medline, Embase.com, Web of Science и Cochrane Library.

Методы обзора: Систематический обзор лечения постлучевого фиброза у пациентов с раком головы и шеи проведён в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Для обобщения эффективности лечения выполнен описательный синтез.

Результаты: После первичного скрининга 4078 названий и аннотаций проведена оценка 147 полнотекстовых публикаций; критериям включения соответствовали восемь из них. Фармакологические вмешательства включали комбинацию пентоксифиллина и токоферола, правастатин, амифостин и местное применение супероксиддисмутазы (SOD). В разных исследованиях частота улучшения фиброза при применении комбинации пентоксифиллина и токоферола, правастатина и амифостина варьировала. В одном неконтролируемом исследовании у 83% пациентов, получавших комбинацию пентоксифиллина и токоферола, площадь фиброза уменьшилась не менее чем на 50%, а применение правастатина привело к уменьшению толщины фиброза не менее чем на 30% у 35,7% пациентов. К процедурным вмешательствам относились липотрансфер и микротоковая терапия. После липотрансфера физическое улучшение отмечено у 97% пациентов (n = 38), а микротоковая терапия улучшила подвижность шеи у 92% пациентов (n = 26).

Выводы: Степень улучшения постлучевого фиброза при применении современных методов лечения существенно различалась в разных исследованиях; однако значительная неоднородность дизайна исследований и методов оценки исходов не позволяет сделать окончательные выводы о сравнительной эффективности этих вмешательств.