Слух и старение при вестибулярной шванноме вне пресбиакузиса: крупное перекрёстное аудиометрическое и объемное исследование

Цель: определить предикторы слуховой функции у нелеченных вестибулярных шванном, с учетом возрастного снижения слуха, и изучить исходные объемные и аудиометрические показатели в когорте до стереотаксической радиохирургии (СРХ). Дизайн исследования: перекрёстное исследование. Условия: однoцентровая национальная программа направления на СРХ с проспективной базой данных. Методы: включали всех последовательных пациентов с впервые диагностированной односторонней вестибулярной шванномой и полными данными предлечебной визуализации и аудиометрии. Высокопольная МРТ и костная КТ с совмещением и слиянием изображений позволили выполнить морфометрический и объемный анализ опухоли и размеров внутреннего слухового прохода (ВСП). С помощью однофакторных тестов, многомерной логистической регрессии с членами взаимодействия и регуляризованной регрессии определяли факторы, связанные с пригодным для общения слухом (баллы по Gardner-Robertson 1-2). Результаты: среди 533 пациентов (50,65% мужчин, средний возраст 57,04 года) пригодный для общения слух был у 72,6%. Медиана объема вестибулярной шванномы составила 875,3 мм3 (межквартильный размах 328,6-1732,5). Окончательная многомерная модель (AUC = 0,719) сохранила возраст (ОШ = 0,920; p = 0,0144), коэффициент заполнения канала (CFR; ОШ = 0,465; p = 0,0446) и значимое взаимодействие возраста с отношением объема внутриканальной части опухоли к общему объему опухоли (p = 0,0318). Стратифицированный по возрасту анализ показал, что связь между CFR и слухом менялась в разных возрастных группах: у более молодых пациентов (<40 лет) большее заполнение канала было связано с лучшим сохранением слуха (94% против 73%), тогда как у пациентов старше 60 лет эта закономерность менялась на противоположную. У более молодых пациентов также отмечалось большее расширение канала (p = 0,002), однако самостоятельной прогностической значимости этот признак не имел (p = 0,366). Выводы: хотя возраст в наибольшей степени определяет прогноз слуха при вестибулярной шванноме, коэффициент заполнения канала существенно модифицирует эту связь в зависимости от возраста, представляя собой клинически доступный визуализационный биомаркер с возраст-специфическими порогами и эффектами.