Носовая эозинофилия как неинвазивный биомаркер воспаления 2-го типа и ответа на лечение у детей с бронхиальной астмой

Цель: У доминирующего детского эндотипа бронхиальной астмы воспаление 2-го типа с эозинофильной инфильтрацией дыхательных путей. В рутинной клинической практике оценка эозинофильного воспаления дыхательных путей ограничена доступностью и выполнимостью инвазивных или полуинвазивных методов диагностики, которые технически сложны и вызывают этические затруднения у детей. Суррогатные биомаркеры, включая число эозинофилов периферической крови или сывороточный IgE, не всегда надежно отражают локальное воспаление дыхательных путей. Назальная цитология широко применяется в ринологической аллергологии и, согласно концепции единой дыхательной системы, может быть использована и при астме. В этом ретроспективном исследовании оценивали ее пригодность как неинвазивного маркера локального эозинофильного воспаления и анализировали влияние различных терапевтических подходов на долю назальных эозинофилов у детей с бронхиальной астмой.

Методы: В исследование включили 202 ребенка 7-18 лет; их стратифицировали по типу лечения и значениям фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO). Оценивали абсолютное число эозинофилов периферической крови, процент эозинофилов в носовом секрете, уровень FeNO и возраст.

Результаты: Антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов были связаны со значимым снижением носовой эозинофилии (p = 0,004 и p = 0,001 соответственно), тогда как ингаляционные глюкокортикостероиды не оказывали значимого эффекта (p = 0,928). Выявлена значимая положительная связь между уровнем FeNO и носовой эозинофилией (p < 0,001), тогда как возраст оказывал значимое отрицательное влияние (p < 0,001).

Выводы: Назальная цитология может представлять собой простой в применении и этически приемлемый инструмент неинвазивного мониторинга локального эозинофильного воспаления при детской бронхиальной астме. Носовая эозинофилия, по-видимому, отражает динамические изменения воспаления дыхательных путей более непосредственно, чем эозинофилы периферической крови, и может быть полезным дополнительным маркером для контроля изменений на фоне лечения и подбора персонализированной терапии.