Иммунологические аспекты того, почему коклюш по-прежнему остаётся эндемичным

Коклюш — поддающееся вакцинации бактериальное заболевание, вызываемое Bordetella pertussis. Несмотря на широкое распространение вакцинации, с 1990-х годов число случаев во всём мире растёт; заметные вспышки отмечались в 2012 и 2016 годах, а также после пандемии COVID-19. Сохраняющаяся эндемичность и периодические эпидемии обусловлены слабой профилактикой назальной колонизации, угасанием иммунитета после вакцинации или естественной инфекции и адаптацией возбудителя. Различия между бесклеточными (aP) и цельноклеточными (wP) вакцинами отражают разные иммунные профили: aP-вакцины преимущественно индуцируют Th2-ответ, тогда как wP-вакцины вызывают Th1/Th17-ответ и формирование тканерезидентных Т-клеток памяти. Циркулирующие штаммы эволюционировали под вакцинным давлением, включая сдвиги аллелей ptxP, ptxA и prn, усиление продукции коклюшного токсина, появление вариантов с дефицитом пертактина и рост устойчивости к макролидам, связанный с мутациями 23S рРНК. Для более эффективного контроля коклюша необходимо оптимизировать существующие вакцинные стратегии и разрабатывать вакцины следующего поколения, которые обеспечивают более стойкий Th1/Th17-ориентированный иммунитет и снижают передачу инфекции.