Ремоделирование состава тела вокруг момента диагностики сахарного диабета 2-го типа в трёх продольных когортных исследованиях

Цель: Динамика состава тела в период, окружающий диагностику сахарного диабета 2-го типа, остаётся неясной. Чтобы прояснить этот процесс, мы охарактеризовали и сравнили траектории ИМТ, индекса округлости тела (BRI) и силы кистевого сжатия (HGS) в годы до и после установления диагноза.

Методы: Мы проанализировали данные участников в возрасте 50 лет и старше из Health and Retirement Study (HRS, волны 7-14), English Longitudinal Study of Ageing (ELSA, волны 2-6) и Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE, волны 2-9). Новые случаи диабета сопоставляли с контрольными участниками в соотношении 1:4 по возрасту, полу и уровню образования, а временную шкалу центрировали на годе диагноза. Для оценки траекторий ИМТ, BRI и HGS и анализа временной динамики различий между случаями и контролями использовали линейные модели смешанных эффектов с учётом нелинейных трендов.

Результаты: Анализ включал 74 790 участников для ИМТ, 19 895 — для BRI и 69 560 — для HGS. За период наблюдения до 14 лет вокруг момента диагноза траектории ИМТ демонстрировали отчётливую перевёрнутую U-образную форму с пиком примерно за 2-4 года до диагноза. BRI в целом повышался, но у пациентов его рост был ускорен в период набора массы и ослаблен в период снижения массы по сравнению с контролями. Сила кистевого сжатия снижалась у всех; хотя скорость снижения была сходной в группах в HRS и ELSA, в когорте SHARE у пациентов снижение было значимо более быстрым, чем у контролей.

Выводы: При оценке с помощью многомерных суррогатных показателей траектория сахарного диабета 2-го типа включает увеличение, а затем снижение общей массы тела, стойкое нарастание висцерального жира, хотя и ослабленное в период снижения массы, и, вероятно, ускоренную потерю мышечной массы. Такая динамика суррогатных показателей даёт новые представления о полной картине ремоделирования состава тела.