Боль в животе при иммуноглобулин A-ассоциированном васкулите у детей: факторы риска и предикторы тяжести в мультицентровой когорте

Цель: выявить факторы риска боли в животе и предикторы осложнённой боли в животе при иммуноглобулин A-ассоциированном васкулите у детей (IgAV).

Методы: Ретроспективное мультицентровое исследование включало детей и подростков (≤18 лет), соответствовавших критериям Европейской лиги против ревматизма/Международной организации испытаний в детской ревматологии/Европейского общества детской ревматологии (EULAR/PRINTO/PRES) для IgAV и наблюдавшихся в четырёх референсных центрах Бразилии. Оценивали факторы, ассоциированные с болью в животе во всей когорте, и факторы, ассоциированные с осложнённой болью в животе (боль в животе в сочетании с инвагинацией кишечника, кишечным кровотечением или острым животом) в течение первых 3 месяцев болезни и к окончанию наблюдения. Выполняли однофакторный анализ, заранее заданную многовариантную лог-биномиальную регрессию и анализ ROC-кривой.

Результаты: Среди 687 детей с IgAV у 420 (61,1%) развилась боль в животе в первые 3 месяца, а у 428 (62,3%) — к концу наблюдения (медиана наблюдения 54,1 месяца [межквартильный размах 50,7–59,3]). Среди пациентов с болью в животе у 22,2% развились осложнения. Продолжительная пурпурная/петехиальная сыпь (>29 дней; скорректированное отношение рисков 1,78, 95% доверительный интервал 1,09–2,91) и лейкоцитоз (>13 500/мм; скорректированное отношение рисков 2,30, 95% доверительный интервал 1,41–3,73) независимо ассоциировались с осложнениями. Лейкоцитоз показал хорошую дискриминационную способность для прогнозирования острого живота (площадь под кривой 0,813, 95% доверительный интервал 0,704–0,923).

Выводы: Продолжительная пурпурная/петехиальная сыпь и лейкоцитоз независимо ассоциировались с осложнённой болью в животе. Лейкоцитоз может помочь выявлять детей с более высоким риском острого живота.