Отдалённые результаты через год после лазерного лечения склероатрофического лихена вульвы: проспективное наблюдательное исследование

Цель: оценить 12-месячную эффективность нового неабляционного двойного лазерного воздействия Nd:YAG/Er:YAG при склероатрофическом лихене вульвы и определить влияние перекрёстного перехода на лазерное лечение после начальной терапии топическими кортикостероидами.

Методы: представлены 1-летние данные проспективного наблюдательного исследования. В период от исходного уровня до 6 месяцев женщины со склероатрофическим лихеном вульвы были рандомизированы для получения либо двойной лазерной терапии Nd:YAG/Er:YAG, либо топического клобетазола пропионата. В период от 6 до 12 месяцев предлагалась дополнительная терапия стероидами или лазером по выбору.

Результаты: в группе лазерной терапии 34 из 44 пациенток (77%) не потребовали дополнительного лечения в период от 6 до 12 месяцев, что свидетельствует о сохранении эффекта терапии. Общий балл по шкале склероатрофического лихена значимо улучшился за этот период (среднее изменение -0,35 ± 0,60; 95% ДИ от -0,56 до -0,14; p = 0,004), тогда как другие показатели улучшились статистически незначимо. В группе кортикостероидной терапии 20 из 22 пациенток (91%) выбрали переход на лазерное лечение. После трёх сеансов лазера общий балл по шкале склероатрофического лихена существенно улучшился (среднее изменение -1,50 ± 0,83; 95% ДИ от -1,89 до -1,11; p < 0,001), главным образом за счёт уменьшения атрофии (p < 0,001). Оценка пациентками собственного улучшения (PGI-I) выросла с 45 до 77% (p = 0,008). К 12-му месяцу результаты были сопоставимы в обеих группах.

Вывод: неабляционная двойная лазерная терапия Nd:YAG/Er:YAG обеспечивала значимое и стойкое клиническое улучшение при склероатрофическом лихене вульвы в течение 12 месяцев. Переход на лазерное лечение после начальной терапии кортикостероидами дополнительно улучшал как объективные, так и субъективные исходы.