Влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 в сочетании с терапией, рекомендованной клиническими руководствами, у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и сахарным диабетом 2-го типа

Введение: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) являются вариантом лечения сахарного диабета 2-го типа, однако их эффективность у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНсФВ) остается неясной. Мы оценили связь добавления агонистов рецептора ГПП-1 к терапии, рекомендованной клиническими руководствами (GDMT), со смертностью от любых причин и госпитализацией у пациентов с СНсФВ и сахарным диабетом 2-го типа.

Методы: Мы провели ретроспективное когортное исследование с использованием платформы TriNetX. Были идентифицированы пациенты с СНсФВ и сахарным диабетом 2-го типа в период с 2018 по 2023 год (N = 579 171). Из них 3379 получали все компоненты GDMT в сочетании с агонистами рецептора ГПП-1, а 14 712 — все компоненты GDMT без агонистов рецептора ГПП-1. После сопоставления по баллу склонности в каждую группу включили по 3158 пациентов. Первичной конечной точкой была смертность от любых причин в течение 18 месяцев; вторичной — госпитализация.

Результаты: Применение всех компонентов GDMT в сочетании с агонистами рецептора ГПП-1 было связано с более низким риском смерти от любых причин по сравнению с применением всех компонентов GDMT без агонистов рецептора ГПП-1 (10,5% против 14,4%; отношение рисков [HR] 0,71; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,62–0,83). Частота госпитализаций значимо не различалась между группами (63,7% против 60,1%; HR 1,05; 95% ДИ 0,98–1,12).

Вывод: У пациентов с СНсФВ и сахарным диабетом 2-го типа применение всех компонентов GDMT в сочетании с агонистами рецептора ГПП-1 было связано с более низким риском смерти от любых причин, чем применение всех компонентов GDMT без них.