Лапароскопическое вправление полного непуэрперального выворота матки с сохранением матки: редкий случай и технически сложная операция

Цель: представить редкий случай полного выворота матки у небеременной молодой женщины, успешно пролеченной лапароскопически.

Дизайн: видеостатья с интраоперационным комментарием и ключевыми хирургическими моментами.

Случай: 24-летняя пациентка с анамнезом лапаротомической стадирующей операции по поводу гранулезоклеточной опухоли яичника была экстренно госпитализирована в отделение гинекологической онкологии нашего стационара с внезапным развитием неукротимого маточного кровотечения, вызванного некротической геморрагической массой, выступавшей из влагалища.

Воздействие: под лапароскопическим контролем была предпринята трансвагинальная эксцизия образования. При лапароскопии выявлен полный выворот матки. Попытки коррекции выворота оказались безуспешными. Были наложены гемостатические швы, после чего пациентку перевели в наше отделение для дальнейшего лечения. По данным гистопатологического исследования предполагалась аденомиома матки. Выворот матки удалось успешно вправить с помощью сочетания лапароскопических и вагинальных манипуляций после вертикальных переднего и заднего разрезов матки для рассечения кольца сдавления в области шейки. Полость матки была вскрыта, ранее наложенные швы удалены, после чего матка реконструирована повторным ушиванием в два слоя. Профилактическая цервикальная лента для серкляжа была наложена лапароскопически.

Основной показатель исхода: анатомическое восстановление матки.

Результаты: через 6 месяцев наблюдения пациентка отмечала нерегулярные циклы без меноррагии; матка имела достаточно нормальную форму.

Вывод: успешное лапароскопическое лечение выворота матки у небеременных пациенток с сохранением фертильности описывается редко. При необходимости сохранить матку это одна из наиболее технически сложных операций.