Эффективность лечения тезепелумабом у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, курящих больных астмой и пациентов с тяжелой астмой и хронической обструктивной болезнью легких: исследование реальной клинической практики в когорте

Введение: Тяжелая бронхиальная астма нередко сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), однако пациенты с перекрывающимися состояниями часто исключаются из клинических исследований. В связи с этим данные об эффективности биологических препаратов, таких как тезепелумаб, у курящих пациентов или больных с сопутствующей ХОБЛ остаются ограниченными.

Цель: Оценить эффективность тезепелумаба у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой при сопутствующей ХОБЛ/эмфиземе или наличии в анамнезе курения по сравнению с пациентами только с астмой.

Методы: В ретроспективном исследовании исходно и после не менее чем 6 месяцев лечения тезепелумабом оценивали функцию легких, обострения, применение пероральных глюкокортикостероидов (ГКС), контроль астмы и качество жизни у пациентов с различными фенотипами тяжелой астмы.

Результаты: В анализ включили 186 пациентов, получавших тезепелумаб (только астма — n=68; астма с анамнезом курения — n=56; астма с ХОБЛ/эмфиземой — n=62); медиана длительности лечения составила 12 [7–13] месяцев. Объем форсированного выдоха за 1 секунду (% от должного) значимо улучшился во всех группах [только астма: с 71% до 75% (p=0,014); астма с анамнезом курения: с 61% до 67% (p=0,036); астма с ХОБЛ/эмфиземой: с 44% до 45% (p=0,035)]. Показатели Asthma Control Test также значимо улучшились [только астма: с 13 до 16 (p=0,003); астма с анамнезом курения: с 13 до 17 (p=0,001); астма с ХОБЛ/эмфиземой: с 12 до 15 (p<0,001)]. Сопоставимые улучшения между группами отмечены по качеству жизни, снижению дозы пероральных ГКС и годовой частоте обострений. Частота ремиссии была сопоставима между группами.

Выводы: Тезепелумаб был связан с клинически значимым улучшением функции легких, контроля астмы, качества жизни и снижением частоты обострений у пациентов с тяжелой астмой независимо от анамнеза курения или сопутствующей ХОБЛ/эмфиземы, что поддерживает его применение в этих недостаточно представленных популяциях.