Тирзепатид ассоциирован с улучшением метаболических исходов у людей с сахарным диабетом 1 типа и избыточной массой тела или ожирением: ретроспективное когортное исследование

Цель: оценить влияние тирзепатида на массу тела, гликемический контроль, потребность в инсулине, показатели непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и кардиоренальные параметры у взрослых с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и избыточной массой тела или ожирением.

Материалы и методы: В это ретроспективное исследование сопоставленных когорт включали взрослых с СД1, ИМТ ≥27 кг/м2, использующих НМГ и имеющих данные электронных медицинских записей на исходном уровне и при последующем наблюдении из Royal North Shore Hospital и Northern Sydney Endocrine Centre за период 2020–2025 годов. Было выявлено 23 взрослых, получавших тирзепатид, которых сопоставили по propensity score с 23 участниками контрольной группы. Первичными исходами были изменения в процентном снижении массы тела, HbA1c, суммарной суточной дозы инсулина и показателей, полученных из НМГ, от исходного уровня до последующего наблюдения. В качестве дополнительных исходов оценивали изменения артериального давления и биохимических маркеров.

Результаты: Средняя продолжительность наблюдения в группах тирзепатида и контроля составила 28 и 31 неделю соответственно. Наиболее частой дозой тирзепатида была 5 мг/неделю (52,2% участников). По сравнению с контролем тирзепатид был ассоциирован с более выраженным снижением массы тела (-10,01% ± 4,74% против +0,69% ± 3,77%; скорректированное p < 0,0001) и суммарной суточной дозы инсулина (-21,82 ± 16,30 против +5,62 ± 11,63 ЕД/сут; скорректированное p = 0,002). От исходного уровня до окончания исследования на фоне тирзепатида отмечалось снижение индикатора контроля гликемии, стандартного отклонения глюкозы и ежедневного потребления углеводов. По другим показателям НМГ, артериального давления, липидного профиля, функции печени и почек различий не было.

Выводы: У взрослых с СД1 и избыточной массой тела или ожирением добавление тирзепатида было ассоциировано с клинически значимым снижением массы тела и потребности в инсулине. Для подтверждения эффективности, оценки безопасности и более широкого влияния на кардиометаболические показатели необходимы более крупные проспективные исследования.