Североамериканское исследование консенсуса Delphi по ведению пациентов, перенесших злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух

Введение: За последние десятилетия выживаемость пациентов со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух улучшилась, однако специализированных рекомендаций по ведению выживших пациентов для этой группы нет.

Цель: Выяснить приоритеты экспертов и их взгляды на ключевые принципы ведения выживших пациентов: наблюдение, скрининг вторичных опухолей, токсичность и контроль симптомов.

Методы: Для выработки консенсуса использовали модифицированный метод Delphi. На основании обзора литературы сформировали предварительный список утверждений и оценили их значимость эксперты по оториноларингологии из 15 крупных североамериканских центров. Утверждения оценивали по шкале Лайкерта, после чего результаты обсуждали. Для достижения консенсуса провели два раунда Delphi.

Результаты: По 30 утверждениям достигли консенсуса. В их числе — роль эндоскопии, визуализации, частота наблюдения с учетом гистологического типа и степени злокачественности, а также срок после завершения лечения. Группа также достигла консенсуса относительно важности длительного наблюдения для контроля симптомов и токсичности, включения пациентов в программы ведения выживших, а также распознавания проблем, связанных с качеством жизни, включая нарушения гормональной функции гипофиза, нейрокогнитивные расстройства, психические нарушения, дисфункцию полости носа и околоносовых пазух, нарушения зрения, слуха, здоровья зубов, речи и глотания, а также поражение шеи.

Выводы: По ключевым аспектам наблюдения, токсичности и контроля симптомов достигнут консенсус; также подтверждена важность длительного наблюдения и включения пациентов в программы ведения выживших. Несколько вопросов требуют дальнейших исследований, включая роль скрининга второй первичной опухоли.