Факторы риска и защитные факторы смертности от самоубийства у молодых людей: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Факторы риска и защитные факторы смертности от самоубийства у молодых людей до сих пор были плохо обобщены, поскольку прежние обзоры касались всех возрастов или несмертельных исходов.

Цель: Систематически оценить факторы, связанные с риском смертности от самоубийства у молодых людей.

Источники данных: MEDLINE, PsycINFO, Embase и CINAHL с момента создания баз данных по 7 марта 2025 года.

Отбор исследований: Включали исследования типа случай-контроль и когортные исследования молодых людей (в возрасте ≤24 лет), в которых изучали факторы риска и/или защитные факторы, связанные со смертностью от самоубийства, по сравнению с живыми контролями из общей популяции. Два независимых рецензента отобрали 9497 записей.

Извлечение данных и синтез: В соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses два рецензента независимо отбирали публикации; один извлекал данные, второй проверял. Синтез доказательств проводили методом подсчёта голосов и метаанализа с использованием модели случайных эффектов в апреле 2026 года.

Основные исходы и методы оценки: Первичным исходом была смертность от самоубийства в возрасте 24 лет и младше.

Результаты: Девяносто публикаций из 68 исследований, в основном из стран с высоким уровнем дохода, выявили отдельные факторы риска и/или защитные факторы; 54 публикации были включены в 30 метаанализов. К факторам, ассоциированным с наибольшими шансами суицидального риска, относились шизофрения (отношение шансов [ОШ] 22,23; 95% ДИ 12,05-41,03; I2 = 85,4%; 7 публикаций), расстройства настроения (ОШ 11,32; 95% ДИ 6,11-20,97; I2 = 64,6%; 7 публикаций) и самоповреждение (ОШ 14,06; 95% ДИ 5,58-35,39; I2 = 90,1%; 10 публикаций). Клинические показатели обращения за медицинской помощью также были связаны с более высоким риском, включая обращение за психиатрической помощью в предшествующий год (ОШ 7,39; 95% ДИ 6,45-8,47; I2 = 0,0%; 5 публикаций) и психиатрическую госпитализацию (ОШ 31,96; 95% ДИ 13,83-73,86; I2 = 94,8%; 6 публикаций). На социоэкологическом уровне несколько показателей были ассоциированы с более высоким риском, включая жестокое обращение (ОШ 4,03; 95% ДИ 1,41-11,50; I2 = 67,1%; 5 публикаций), помещение вне семьи (ОШ 4,47; 95% ДИ 2,15-9,28; I2 = 42,1%; 5 публикаций), вовлечение в систему ювенальной юстиции (ОШ 2,70; 95% ДИ 1,94-3,75; I2 = 64,2%; 7 публикаций) и низкий уровень образования (ОШ 2,95; 95% ДИ 1,66-5,24; I2 = 76,0%; 5 публикаций). Напротив, показатели семейной стабильности были связаны с более низким риском, включая проживание с обоими родителями (ОШ 0,55; 95% ДИ 0,48-0,62; I2 = 12,1%; 11 публикаций). Гетерогенность в анализах была значительной, тогда как оценки Newcastle-Ottawa указывали на умеренное и высокое качество исследований.

Выводы и значимость: В этом систематическом обзоре и метаанализе смертность от самоубийства у молодых людей была связана с психическими расстройствами, обращением за медицинской помощью и неблагоприятными факторами среды, что поддерживает как клинические меры, так и популяционную профилактику; необходимы дальнейшие исследования в недостаточно представленных группах.