Психиатрические диагнозы и неблагоприятные психиатрические исходы у беременных и родильниц-подростков в Онтарио, Канада: ретроспективное популяционное когортное исследование

Введение: Подростки, по-видимому, имеют повышенный риск психических расстройств во время беременности и в первый год после родов, хотя большинство опубликованных исследований невелики по объему или ограничиваются депрессией и самоповреждением. Мы стремились сравнить риск установления психиатрических диагнозов и неблагоприятных психиатрических исходов во время беременности и в первый год после родов у подростков и взрослых. Методы: В ретроспективном популяционном когортном исследовании мы использовали данные административной системы здравоохранения Онтарио, Канада, чтобы выявить все одноплодные живорождения или мертворождения после 20 недель гестации в период с 31 января 2013 года по 31 марта 2021 года. Роды классифицировали по возрасту беременной на момент зачатия: подростки (младше 20 лет) и взрослые (20 лет и старше). Основными исходами были любой психиатрический диагноз от зачатия до 1 года после родов, установленный врачом в амбулаторных условиях, в отделении неотложной помощи или в стационаре, а также неблагоприятные психиатрические исходы (обращение в отделение неотложной помощи, госпитализация и самоповреждение). Для сравнения подростков и взрослых по риску исходов использовали модифицированную регрессию Пуассона с расчетом относительных рисков (ОР), скорректированных по социодемографическим характеристикам, соматической сопутствующей патологии и паритету. В проведении исследования и интерпретации результатов участвовали молодые люди с личным опытом заболевания. Результаты: Когорта включала 992 729 родов: 27 547 у подростков и 965 182 у взрослых. Средний возраст на момент зачатия составил 17,9 года (SD 1,2) у подростков и 30,5 года (4,9) у взрослых. У подростков анамнез психиатрического диагноза до беременности встречался чаще, чем у взрослых (12 625 [45,8%] против 241 934 [25,1%]; стандартизованная разница 0,44). Психиатрический диагноз во время беременности или в первый год после родов был зарегистрирован у 10 973 (39,8%) подростков и у 241 043 (25,0%) взрослых (скорректированный ОР 1,35 [95% ДИ 1,33-1,37]). По психиатрическим причинам в отделение неотложной помощи обратились 2485 (9,0%) подростков и 15 013 (1,6%) взрослых (скорректированный ОР 3,63 [95% ДИ 3,46-3,81]), психиатрическую госпитализацию перенесли 616 (2,2%) подростков и 3795 (0,4%) взрослых (3,67 [3,33-4,05]), а эпизод самоповреждения наблюдался у 320 (1,2%) подростков и 1091 (0,1%) взрослого (7,11 [6,12-8,26]). Выводы: Беременные и родильницы-подростки представляют собой отдельную группу с существенно повышенным риском психиатрических диагнозов и неблагоприятных психиатрических исходов. Для улучшения исходов в этой популяции срочно необходимы адресные меры по профилактике и лечению психических расстройств. Финансирование: Университет Торонто.