Диагностическая точность педиатрических шкал оценки астмы в прогнозировании госпитализации после начальной терапии бронходилататорами в отделении неотложной помощи: исследование CASPER
Diagnostic accuracy study assessing the ability of paediatric asthma scores to predict admission following initial emergency department bronchodilator therapy: a Clinical Asthma Scoring systems in Paediatric Emergency (CASPER) study
Аннотация
Введение: Способность педиатрических шкал оценки астмы прогнозировать госпитализацию после начальной терапии бронходилататорами всесторонне не изучалась.
Методы: Многоцентровое наблюдательное исследование с участием детей в возрасте 2–18 лет, получивших как минимум одну дозу бронходилататора после обращения в одно из четырёх отделений неотложной помощи Австралии. Обученные медицинские сестры-исследователи оценивали состояние пациентов до и после начального лечения, чтобы рассчитать значения десяти распространённых шкал оценки астмы: шкалы оценки дыхательных нарушений у детей (PRAM), клинической шкалы оценки астмы Siriraj (SiCAS), клинической шкалы оценки астмы (CAS), исследовательской шкалы интенсивности острой астмы (AAIRS), модифицированного индекса поражения лёгких (MPIS), индекса поражения лёгких (PIS), шкалы астмы у детей (PAS), шкалы тяжести астмы у детей (PASS), шкалы Вудса—Даунса и лёгочной шкалы (WDCAS). Первичным исходом была общая способность шкал различать пациентов, которых госпитализировали и выписывали; её оценивали по площади под ROC-кривой (AUC ROC) ≥0,80. Вторичные исходы включали скорректированные отношения шансов и способность шкал обеспечивать приемлемый баланс чувствительности и специфичности (индекс Юдена ≥50%).
Результаты: Из 1238 включённых пациентов 792 (64,0%) были мужского пола; медиана возраста составила 3 года (межквартильный размах 2–6 лет), а 513 (41,4%) соответствовали критериям госпитализации. Ни одна шкала оценки астмы не достигла AUC ROC ≥0,80; четыре шкалы с наилучшими результатами (MPIS, SCAS, PIS и PAS) показали значения от 0,70 до 0,73. Анализ скорректированных отношений шансов показал, что увеличение оценки по любой из десяти шкал на один балл было связано с повышением шансов госпитализации (p < 0,001). Ни одна шкала не достигла индекса Юдена ≥50%.
Выводы: Ни одна из оценённых в исследовании шкал не достигла заранее установленного первичного критерия — AUC ROC ≥0,80.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по педиатрии.