Сравнение прогностической способности ранней концентрации NT-proBNP в сыворотке и эхокардиографического балла PLASE в отношении хирургического лечения открытого артериального протока

Введение: Хотя концентрация NT-proBNP в сыворотке является полезным маркером тяжести открытого артериального протока (ОАП) в раннем постнатальном периоде, её способность прогнозировать последующую необходимость хирургического лечения ОАП остаётся неясной. Целью исследования было сравнить прогностическую способность раннего определения NT-proBNP и балла PLASE с использованием валидированной эхокардиографической модели.

Методы: В исследование включили детей, родившихся на сроке 23–29 недель гестации в период с 2019 по 2024 год и госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых третичного уровня. Концентрацию NT-proBNP в сыворотке и эхокардиографические показатели на 3-и сутки жизни ретроспективно извлекали из медицинской документации. Оценивали три прогностические модели: модель 1 — балл PLASE (референсная модель); модель 2 — log(NT-proBNP); модель 3 — log(NT-proBNP) в сочетании со сроком гестации (в неделях).

Результаты: В исследование включили 126 детей, из которых 23 (18%) перенесли хирургическое лечение ОАП. Площадь под ROC-кривой (95% ДИ) составила 0,829 (0,748–0,910) для модели 1, 0,669 (0,539–0,798) для модели 2 и 0,826 (0,741–0,911) для модели 3. Для модели 1 площадь под ROC-кривой была выше, чем для модели 2 (p = 0,02), тогда как значимых различий между моделями 1 и 3 не выявлено (p = 0,94).

Выводы: Раннее постнатальное определение NT-proBNP в сочетании со сроком гестации продемонстрировало высокую прогностическую способность, сопоставимую с баллом PLASE. NT-proBNP может использоваться для оценки вероятности последующего хирургического лечения ОАП.

Значимость: Определение N-концевого фрагмента предшественника B-типа натрийуретического пептида (NT-proBNP) на 3-и сутки жизни в сочетании со сроком гестации продемонстрировало высокую прогностическую способность в отношении хирургического лечения открытого артериального протока (площадь под ROC-кривой — 0,826). Результаты раннего постнатального определения NT-proBNP были эквивалентны результатам, полученным с помощью балла PLASE — эхокардиографической прогностической модели. Это исследование указывает на то, что ранняя оценка NT-proBNP может дополнять эхокардиографическое обследование при ведении пациентов с ОАП.