Остеорадионекроз волосистой части головы: серия клинических наблюдений, выявляющая клинические трудности и пробелы в литературе

Цель: Кожный рак волосистой части головы встречается часто, однако недооценивается, а осложнения облучения этой области описаны недостаточно. Многие пациенты получают лучевую терапию на волосистую часть головы в качестве первичного лечения или после операции, но осложнения такого лечения изучены плохо. Остеорадионекроз костей свода черепа трудно поддается лечению, поэтому необходимо дальнейшее исследование этого заболевания. В данной серии случаев мы попытались определить его частоту и выявить факторы риска развития остеорадионекроза костей свода черепа.

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование.

Условия проведения: Один третичный академический медицинский центр.

Методы: Для всех пациентов, получавших облучение волосистой части головы в 2018–2023 гг., анализировали данные, включая диагноз, хирургическое лечение, дозу облучения, анамнез, время до обнажения кости и лечение.

Результаты: Лучевую терапию области волосистой части головы по поводу кожного рака головы и шеи получили 45 пациентов, у 14 развился остеорадионекроз костей свода черепа. У 10 пациентов и первичная операция, и облучение были выполнены в нашем учреждении, что дало внутрибольничную частоту остеорадионекроза костей свода черепа 24,4%. У всех пациентов, у которых развился остеорадионекроз костей свода черепа, изначально была выполнена операция с последующей послеоперационной лучевой терапией; медиана интервала между операцией и облучением составила 42 дня (36–114 дней), а медиана дозы облучения — 57,5 Гр за 25 фракций. Среднее время от завершения лучевой терапии до развития остеорадионекроза составило 890 дней (2,4 года). Все пациенты получали консервативное лечение без хирургического вмешательства, госпитализации или внутричерепных осложнений.

Вывод: Остеорадионекроз костей свода черепа — недооцененное позднее осложнение облучения волосистой части головы, которое можно лечить консервативно.