Оптимальный метод хирургического лечения паховой грыжи у подростков и молодых взрослых: достаточно ли ограничиться грыжесечением? Систематический обзор и метаанализ

Цель: Оптимальный метод хирургического лечения первичной паховой грыжи у подростков и молодых взрослых остаётся неясным, поскольку подходы, применяемые в детской и взрослой хирургии, нередко пересекаются. Цель систематического обзора и метаанализа — оценить, достаточно ли одного грыжесечения (HA) по сравнению с альтернативными методами пластики (AR); основным исходом была частота рецидивов.

Методы: Обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и зарегистрирован в PROSPERO (CRD420261339925). В базах PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science и Google Scholar искали подходящие исследования с момента создания баз по 20 марта 2026 года. Включали исследования с участием пациентов в возрасте 10–30 лет, которым выполняли первичное лечение паховой грыжи. Оценивали частоту рецидивов. Провели метаанализ с моделью случайных эффектов, используя логарифмы относительных рисков (log RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ), а также анализы подгрупп и чувствительности.

Результаты: В обзор вошли 10 исследований (n = 42 726), включая одно рандомизированное контролируемое исследование и девять наблюдательных исследований. По сравнению с альтернативными методами пластики грыжесечение без пластики не было связано со статистически значимым различием в частоте рецидивов (log RR 0,47; 95% ДИ от −0,17 до 1,10; p = 0,147); неоднородность была умеренной (I² = 61%). В анализе чувствительности после исключения одного исследования, существенно влиявшего на результаты, частота рецидивов при грыжесечении без пластики оказалась выше (log RR 0,73; 95% ДИ 0,31–1,16; p < 0,001). Анализы подгрупп по возрасту и виду пластики не выявили значимых различий. Уверенность в доказательствах была низкой.

Выводы: Грыжесечение без пластики может быть приемлемым вариантом для отдельных пациентов, однако явного преимущества нет ни у него, ни у альтернативных методов пластики. При лечении паховой грыжи у подростков и молодых взрослых рекомендуется индивидуальный подход с выборочным укреплением тканей с учётом особенностей пациента и анатомии.