Гипохолестеринемия как предиктор летальности при инфекционном эндокардите

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — тромбо-воспалительное заболевание, поражающее эндокард и сопровождающееся высокой заболеваемостью и летальностью. Уровень холестерина в крови обычно снижается при тяжёлых инфекциях, однако при ИЭ этот показатель подробно не анализировали. Проведено одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование с включением пациентов с ИЭ, госпитализированных в 2016–2023 гг. После построения ROC-кривых для компонентов липидного профиля в отношении летальности переменные интереса сравнивали между двумя подгруппами, определёнными по пороговому значению лучшего предиктора, с использованием однофакторных и многофакторных моделей. С поправкой на взвешивание по обратной вероятности лечения выполнена логистическая регрессия для внутрибольничной летальности. Анализ выживаемости проводили методом Каплана — Мейера. В исследование включили 278 пациентов. Общий холестерин (ОХС) показал наибольшую площадь под ROC-кривой для прогнозирования летальности — 0,713 [0,625–0,801]. У пациентов с более низким уровнем ОХС (≤ 134,5 мг/дл) чаще выявляли ишемическую болезнь сердца (p = 0,026) и более высокий креатинин (p = 0,006). Ишемическая болезнь сердца была независимым предиктором низкого уровня ОХС (ОШ 2,190 [1,110–4,470]). По данным скорректированной логистической регрессии, у пациентов с более низким уровнем ОХС риск смерти во время госпитализации был значительно выше (сОШ 2,94 [1,80–4,92], p < 0,001). Анализ выживаемости подтвердил более высокую внутрибольничную (p = 0,003) и 1-летнюю (p < 0,001) летальность у пациентов с более низким уровнем ОХС. Результаты исследования свидетельствуют, что уровень общего холестерина тесно связан с внутрибольничной и 1-летней летальностью при ИЭ. Порог 134,5 мг/дл позволял выделять пациентов с очень низким риском смерти. Для валидации использования ОХС как доступного и недорогого прогностического маркера необходимы многоцентровые проспективные исследования.