Сроки перевода и длительность госпитализации при тяжёлых врождённых пороках сердца: значение для перинатальной регионализации

Цель: Оценить связь между сроками перевода и длительностью госпитализации у новорождённых с тяжёлыми врождёнными пороками сердца (ВПС).

Дизайн исследования: Ретроспективный поперечный анализ новорождённых с тяжёлыми ВПС за 2013–2021 годы, сведения о которых были переданы в Департамент общественного здравоохранения Иллинойса. Исходом была длительность госпитализации, то есть время от рождения до выписки из хирургического центра. Воздействием считали сроки перевода (четыре категории): рождение в хирургическом центре (референсная группа), рождение вне хирургического центра с переводом в 0 дней, через 1–3 дня и более чем через 3 дня. В качестве ковариат учитывали клинические и социально-демографические факторы. Модели Fine–Gray оценивали отношение субраспределённых рисков выписки (sHR) с учётом конкурирующих рисков. Ограниченное среднее время выживания использовали для оценки средней длительности госпитализации при разных пороговых значениях времени.

Результаты: Среди 1391 новорождённого с тяжёлыми ВПС 48,1% (669/1391) не были рождены в кардиохирургическом центре. Среди переведённых 43,4% (203/468) были переведены в 0 дней, 43,8% (205/468) — в течение 1–3 дней и 12,8% (60/468) — более чем через 3 дня. Медиана длительности госпитализации составила 23 (межквартильный размах 12–46) дня. По сравнению с рождением в кардиохирургическом центре перевод более чем через 3 дня был связан с более медленным достижением выписки во времени (скорректированное sHR 0,71; 95% ДИ 0,54–0,94) и большей длительностью госпитализации.

Выводы: У значительной доли новорождённых с тяжёлыми ВПС, не рождённых в кардиохирургических центрах, поздний перевод был связан с более длительной неонатальной госпитализацией.