Сохранные показатели жесткости крупных эластических артерий и нарушение эндотелиальной функции артерий проводящего типа у пациенток с эндометриозом, получающих терапию прогестином: поперечное наблюдательное исследование

Цель: Оценить жесткость центральных артерий, эндотелиальную функцию и концентрацию циркулирующих сосудистых биомаркеров у женщин с эндометриозом яичников, а также изучить взаимосвязи этих показателей в сравнении с контрольной группой, сопоставимой по возрасту.

Методы: В поперечное наблюдательное исследование включили женщин 18–40 лет с эндометриозом яичников III–IV стадии (n = 20) и контрольную группу без эндометриоза, сопоставимую по возрасту (n = 30). На момент обследования 18 из 20 пациенток с эндометриозом получали диеногест в дозе 2 мг/сут. Жесткость центральных артерий оценивали по скорости распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке (cfPWV) и индексу аугментации аорты, нормированному к частоте сердечных сокращений 75 уд/мин (AIx@75), с помощью системы SphygmoCor® XCEL. Эндотелиальную функцию оценивали по поток-зависимой дилатации плечевой артерии (FMD). Концентрации циркулирующих биомаркеров — высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP), E-селектина и эндотелина-1 — определяли методом иммуноферментного анализа. Межгрупповые сравнения проводили с помощью непарного t-критерия или U-критерия Манна—Уитни, корреляции оценивали методами Пирсона или Спирмена.

Результаты: Показатели жесткости артерий между группами значимо не различались. Значения cfPWV были сопоставимы у пациенток с эндометриозом и в контрольной группе (медиана [межквартильный размах] 6,6 [6,0–7,0] и 6,4 [6,1–6,9] м/с соответственно; P = 0,749), как и значения AIx@75 (24,68% ± 8,71% и 26,7% ± 12,72%; P = 0,547). Однако у пациенток с эндометриозом эндотелиальная функция была значимо нарушена: FMD была ниже, чем в контрольной группе (10,80% ± 3,47% и 15,26% ± 2,59%; P < 0,001). Концентрация hsCRP у пациенток с эндометриозом была значимо выше, чем в контрольной группе (0,0318 [0,0114–0,0631] и 0,0105 [0,0062–0,0224] мг/л; P = 0,009), тогда как концентрация эндотелина-1 была значимо ниже (15,6 [6,4–32,4] и 30,6 [18,8–53,6] пг/мл; P = 0,045). Концентрации E-селектина между группами значимо не различались (P = 0,218). Значимых корреляций между показателями жесткости артерий и молекулярными маркерами не выявлено.

Выводы: У женщин с эндометриозом яичников, большинство из которых получали диеногест, выявлены нарушение эндотелиальной функции и повышение системного воспаления при сохранных показателях жесткости центральных артерий. Полученные данные согласуются с представлением об эндометриозе как системном воспалительном заболевании, связанном с ранним функциональным нарушением сосудистой функции.