Обновлённый структурированный протокол динамической ультрасонографии у пациентов с подозрением на эндометриоз или с подтверждённым эндометриозом: рекомендации Международного общества гинекологической эндоскопии (ISGE)

Цели: обновить рекомендации Международного общества гинекологической эндоскопии (ISGE) 2021 года по структурированному описанию динамических ультразвуковых находок у пациентов с подозрением на эндометриоз или с подтверждённым эндометриозом с учётом последних технических и методологических достижений, а также современных данных диагностики. Дизайн исследования. Мультидисциплинарная рабочая группа ISGE (сонологи, хирурги, радиологи, методологи) провела целенаправленный, несистематический обзор литературы (январь 2015 — сентябрь 2025 гг.), уделяя приоритетное внимание проспективным многоцентровым исследованиям диагностической точности, качественным когортным исследованиям, систематическим обзорам и межобщественным консенсусным заявлениям. Черновые пункты были получены из валидированных схем (International Deep Endometriosis Analysis, Morphological Uterus Sonographic Assessment, International Endometrial Tumor Analysis, International Ovarian Tumor Analysis) и классификации #Enzian, затем доработаны редакционной подгруппой и поэтапно оценены в раундах Delphi. Качество доказательств и сила рекомендаций оценивали с использованием системы Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.

Результаты: При выполнении опытными специалистами динамическая ультрасонография демонстрирует высокую специфичность и в целом высокую чувствительность в отношении эндометриом яичников, многих форм глубокого эндометриоза и аденомиоза; чувствительность более вариабельна, особенно при поражении параметрия и мелких поверхностных перитонеальных очагов. Структурированное отчётное описание по компартментам повышало полноту и могло улучшать согласованность с интраоперационным картированием по сравнению со свободным описанием. Обновление ISGE 2026 года расширяет шаблон 2021 года за счёт стандартизованных дескрипторов поверхностных перитонеальных поражений, подразделения латерального компартмента (параметрий, боковая стенка таза, оценка тазовых нервов) и детализированных количественных параметров таза. Необязательные расширенные поля включают пункты, поддерживаемые доказательствами более низкого качества или появляющимися данными. Рекомендации по внедрению включают целевое обучение, интеграцию с системой архивации и передачи изображений и поэтапное внедрение.

Выводы: Структурированный протокол ультразвукового исследования 2026 года ISGE представляет собой практичный шаблон, пригодный для использования хирургами. Приоритетами остаются проспективная многоцентровая валидация и стандартизированное обучение.