Реальная эффективность и безопасность тирзепатида при сахарном диабете 1 типа и ожирении: влияние на гликемию, массу тела и маркеры кардиометаболического риска

Цель: оценить эффективность и безопасность тирзепатида в отношении гликемии, массы тела и маркеров кардиометаболического риска у людей с сахарным диабетом 1 типа и ожирением.

Материалы и методы: В этом ретроспективном когортном исследовании сравнили 142 взрослых пациента с сахарным диабетом 1 типа (ИМТ ≥ 30 кг/м2), которым начали терапию тирзепатидом, и 50 сопоставимых по возрасту, полу и ИМТ контролей. Оценивали изменения HbA1c, массы тела, общей суточной дозы инсулина, кардиометаболических маркеров, а также данные по безопасности, включая госпитализации, в течение 12 месяцев.2

Результаты: Участники (средний возраст 42,8 года, ИМТ 37,4 кг/м2, HbA1c 64,3 ммоль/моль, 32% мужчин) наблюдались медианно 365 дней. Медианная доза тирзепатида у большинства пациентов (72,4%) составляла 5 мг в неделю. По сравнению с контролями в группе тирзепатида достигнуто значимое среднее снижение HbA1c на 6,5 ммоль/моль [95% ДИ 3,8–9,1], p < 0,001 (0,6% [0,4–0,8]), массы тела на 13,4 кг [11,0; 15,8], p < 0,001 и общей суточной дозы инсулина на 29,9 ЕД [16,9; 42,9], p < 0,001. По сравнению с контролями также выявлено значимое улучшение систолического артериального давления (на 12,6 мм рт. ст., p < 0,001), диастолического артериального давления (на 4,1 мм рт. ст., p = 0,034), общего холестерина (на 0,8 ммоль/л, p < 0,001), холестерина не-ЛПВП (на 0,6 ммоль/л, p < 0,001) и триглицеридов (на 0,7 ммоль/л, p < 0,001). Хотя нежелательные явления были частыми, через 1 год тирзепатид продолжали принимать 89,4% пациентов. Между группами не было различий по частоте тяжелой гипогликемии, кетоацидоза и госпитализаций.2

Выводы: В реальной клинической практике тирзепатид значительно улучшает гликемический контроль, массу тела и маркеры кардиометаболического риска у людей с сахарным диабетом 1 типа и ожирением при обнадеживающем профиле безопасности. Эти данные требуют крупных рандомизированных контролируемых исследований для оценки долгосрочных сердечно-сосудистых исходов в этой группе высокого риска.