Исходы запора у детей с расстройством аутистического спектра и без него: данные третичного мотильного центра

Цель: расстройство аутистического спектра (РАС) часто сочетается с желудочно-кишечными сопутствующими заболеваниями, особенно с хроническим запором. Несмотря на высокую клиническую нагрузку и частые направления в третичный центр, сравнительные данные о клинических характеристиках, лечении и исходах у детей с РАС и без него, а также в зависимости от тяжести РАС, остаются ограниченными. В этом исследовании сравнивали исходы запора через 1 год и при последнем наблюдении у детей с РАС и без него и оценивали, влияет ли тяжесть аутизма на прогноз.

Методы: ретроспективно проанализировали детей с хроническим запором, наблюдавшихся в третичном центре моторики и включённых по состоянию на 31 января 2024 года. Извлекали данные о демографии, сопутствующих заболеваниях, приверженности лечению, вмешательствах и исходах. Подгрупповой анализ оценивал исходы в зависимости от тяжести РАС. Для статистического сравнения использовали критерий χ2, U-критерий Манна — Уитни и критерий Краскела — Уоллиса; статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты: среди 196 детей у 74 (37,7%) был РАС, у 122 (62,2%) — нет. В группе РАС было больше мальчиков (62,2% против 45,9%, p = 0,038), ниже приверженность медикаментозной терапии (56,8% против 76,2%, p = 0,006) и ниже частота разрешения запора к последнему наблюдению (11% против 25%, p = 0,036). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) чаще встречался в группе РАС (50% против 13,9%, p = 0,0001). В зависимости от тяжести РАС исходы, комплаенс и потребность в терапии в целом были сходными, хотя приверженность туалетному режиму, по-видимому, была наименьшей при уровне 3.

Выводы: у детей с РАС приверженность лечению ниже, а разрешение запора хуже, чем у сверстников без РАС. Исходы при разных уровнях тяжести РАС в целом сходны. Для этой группы высокого риска необходимы целенаправленные междисциплинарные стратегии, направленные на повышение приверженности и улучшение результатов.