Лоскут на основе верхней губной артерии для закрытия перфорации носовой перегородки: «лоскут боксёра»

Цель: Передние перфорации носовой перегородки могут вызывать значимую заболеваемость и часто трудно поддаются закрытию при ревизионных вмешательствах, когда задняя часть слизистой перегородки утрачивает целостность, плохо мобилизуется или травмирована. Мы описываем передне ножевой мукопериостальный лоскут дна полости носа, основанный на верхней губной артерии, и приводим анатомические и симптоматические результаты у пациентов, у которых традиционные лоскуты на основе передней решётчатой и большой нёбной артерий были недоступны.

Методы: Проведена серия случаев последовательных взрослых пациентов, которым выполняли эндоскопическое закрытие перфорации носовой перегородки с использованием передне ножевого лоскута дна полости носа на основе верхней губной артерии. Оценивали анатомическое закрытие, эндоскопический балл Miglani, симптомы по опроснику SNOT-22 и баллы по назальному субдомену. Исход определяли по сочетанию купирования клинических симптомов и анатомического закрытия; полным считали достижение обоих критериев.

Результаты: Под наблюдением находились 21 пациент (возраст 41,5 ± 10,9 года; 57,1% женщин) в течение 9,4 ± 3,6 месяца. Большинство перфораций были передними (85,7%) и ятрогенными, обусловленными хирургической травмой, а средняя площадь составила 92,6 ± 71,9 мм. Анатомическое закрытие достигнуто в 90,5 [71,1–97,3]% случаев, частичное закрытие — в 9,5 [2,7–28,9]%. Эндоскопическая картина улучшилась (Miglani 3,14 ± 1,56 против 0,62 ± 0,86; p < 0,001). Симптомы уменьшились как по назальному субдомену (14,1 ± 6,2 против 3,5 ± 3,2; p < 0,001), так и по SNOT-22 (38,6 ± 21,8 против 9,8 ± 11,5; p < 0,001). Полный успех — анатомическое закрытие с купированием симптомов — достигнут в 90,5 [71,1–97,3]%.

Выводы: Носовой лоскут дна полости носа на основе верхней губной артерии обеспечивает высокую частоту закрытия и уменьшение симптомов при перфорациях носовой перегородки в тех случаях, когда традиционные перегородочные лоскуты выполнить невозможно.