Непрерывная внутрибрюшинная инфузия инсулина у людей с сахарным диабетом 1 типа: обзор литературы и международное экспертное заключение

Достижение целевых значений глюкозы без гипогликемии — цель лечения сахарного диабета 1 типа. Структурированное обучение, интенсифицированные режимы инсулинотерапии, непрерывный мониторинг глюкозы, автоматизированная доставка инсулина и постоянная поддержка мультидисциплинарной команды помогают людям с сахарным диабетом 1 типа достичь этой цели. Несмотря на эти достижения, сохраняются значительные препятствия для оптимального контроля заболевания. Непрерывная внутрибрюшинная инфузия инсулина обеспечивает сопоставимые или лучшие показатели контроля глюкозы по сравнению с непрерывной подкожной инфузией инсулина и может снижать частоту гипогликемии, включая тяжёлые эпизоды. Внутрибрюшинное введение инсулина можно рассматривать у детей и взрослых с сахарным диабетом 1 типа, получающих оптимизированную интенсивную инсулинотерапию, если подкожное введение инсулина оказалось неэффективным из-за липоатрофии, липодистрофии или липогипертрофии, местной аллергии, подкожной инсулинорезистентности или сопутствующих кожных заболеваний. Неэффективность подкожного введения инсулина может приводить к рецидивирующей или необъяснимой тяжёлой гипогликемии либо гипергликемии. Внутрибрюшинное введение инсулина также можно рассматривать у людей с сахарным диабетом 1 типа при выраженной боязни игл, а также у пациентов, которым планируется трансплантация островковых клеток или поджелудочной железы, либо в случаях, когда трансплантация недоступна. В статье обобщены современные технологии доставки инсулина внутрибрюшинным способом, их потенциальные риски и преимущества, а также представлено экспертное заключение. Материал предназначен для специалистов, оказывающих специализированную помощь пациентам с сахарным диабетом, и может служить справочным источником для других медицинских работников, организаторов здравоохранения, плательщиков, людей с сахарным диабетом, лиц, осуществляющих уход за ними, и представителей их интересов.