Не выявлено повышения риска смерти у пациентов, применяющих высокие дозы местного и перорального изотретиноина: повторный анализ данных VATTC

Введение: Местные и пероральные ретиноиды широко применяются в дерматологии для лечения акне и фотостарения. Опасения по поводу возможного повышения общей смертности возникли после публикации результатов исследования VA по химиопрофилактике с применением местного третиноина (VATTC), в котором сообщалось о повышенной смертности среди пожилых пациентов, получавших местный третиноин высокой концентрации. Последующие анализы подтвердили этот сигнал, что привело к осторожности при назначении местных ретиноидов высокой концентрации, несмотря на ограниченность подтверждающих данных у более молодых пациентов с акне.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием исследовательской сети TriNetX. В двух анализах с сопоставлением по показателю склонности сравнивали пациентов с акне, получавших пероральный изотретиноин или местный третиноин в концентрации 0,1%, с пациентами с акне, не подвергавшимися воздействию ретиноидов. Когорты сопоставляли в соотношении 1:1 по демографическим и клиническим характеристикам. Основным исходом была смертность от любых причин. Выполняли анализ абсолютного риска и анализ времени до наступления события.

Результаты: После сопоставления были проанализированы данные 13 891 пациента, получавшего изотретиноин, и 8070 пациентов, получавшего местный третиноин, а также соответствующих сопоставленных контрольных групп. Пероральный изотретиноин был связан с более низким абсолютным риском смерти по сравнению с контролем, однако при анализе времени до наступления события значимых различий не выявлено. При применении местного третиноина различий в риске смерти или выживаемости не обнаружено. В анализах подгрупп с распределением по возрасту и полу повышения риска смерти также не выявлено.

Выводы: Ни пероральный изотретиноин, ни местный третиноин высокой концентрации не были связаны с повышением общей смертности у пациентов с акне. Эти результаты позволяют практикующим врачам с большей уверенностью назначать ретиноиды в повседневной дерматологической практике.