Изменение высокочастотных порогов в псевдокогортах и зависящие от тяжести различия по полу при аудиометрической выемке на 4 кГц у взрослых корейцев

Цель: На основании данных аудиометрии, полученных в рамках Корейского национального обследования состояния здоровья и питания (KNHANES) в 2019–2023 годах, оценить популяционные темпы изменения слуховых порогов в псевдокогортах, а также распространённость и факторы, связанные с аудиометрической выемкой на 4 кГц, у взрослых корейцев в возрасте ≥40 лет.

Методы: В исследование включили 12 576 взрослых в возрасте ≥40 лет с валидными согласованными весами оториноларингологического и аудиометрического обследований и достаточным объёмом аудиометрических данных. С использованием регрессионного анализа с учётом весов обследования оценивали темпы изменения слуховых порогов в псевдокогортном анализе семи реконструированных пятилетних групп рождения (1944–1978); самую старшую реконструированную группу исключили из-за ограничения верхнего значения возраста 80 годами. Аудиометрическую выемку на 4 кГц определяли как превышение порога на 4 кГц над порогами на 2 и 8 кГц на ≥10 дБ в одном из ушей; анализ выемки ограничивали участниками с классифицируемым индивидуальным статусом. Факторы, связанные с выемкой, выявляли с помощью многофакторного регрессионного анализа с учётом весов обследования.

Результаты: Темпы изменения высокочастотных порогов (4–8 кГц) в псевдокогортах были примерно в 1,7–9 раз выше, чем низкочастотных порогов (0,5–1 кГц). В самой молодой реконструированной группе рождения (1974–1978; возраст 41–49 лет) изменение высокочастотных порогов уже выявлялось (+0,97 дБ/год), несмотря на минимальное изменение низкочастотных порогов (+0,11 дБ/год). Среди участников с классифицируемым статусом выемки распространённость аудиометрической выемки на 4 кГц с учётом весов обследования составила 17,9%, что соответствует примерно 5,4 млн взрослых. Соотношение распространённости у мужчин и женщин увеличивалось с 3,0:1 при пороге ≥10 дБ до 4,5:1 при пороге ≥15 дБ и 7,3:1 при пороге ≥20 дБ, что указывает на зависящие от тяжести различия по полу. В основной модели с выемкой были связаны мужской пол (отношение шансов 3,45), воздействие производственного шума (отношение шансов 1,60), уровень образования (отношение шансов 0,89 на каждый уровень) и проживание в сельской местности (отношение шансов 1,18). Наблюдаемое возрастное снижение распространённости выемки соответствовало её маскированию, связанному с пресбиакузисом.

Выводы: Изменение высокочастотных слуховых порогов выявлялось уже в среднем возрасте; популяционные темпы изменения в псевдокогортах были выше, чем для среднего значения тональных порогов на речевых частотах. Аудиометрическая выемка на 4 кГц преимущественно наблюдалась у мужчин среднего возраста, характеризовалась зависящим от тяжести преобладанием у мужчин и с увеличением возраста становилась менее выявляемой, что соответствует маскированию геометрии выемки пресбиакузисом.