Радиочастотная аблация и латерализация компенсаторно гипертрофированной нижней носовой раковины при септоринопластике: рандомизированное исследование

Цель: Определить, улучшает ли вмешательство по поводу компенсаторной гипертрофии нижней носовой раковины (CIT), выполненное во время септоринопластики (SRP), независимо от других факторов функцию носовых дыхательных путей после операции и симптомы, о которых сообщают пациенты.

Методы: В проспективное исследование включили 84 пациента с носовой обструкцией, искривлением перегородки носа, наружной деформацией носа и компенсаторной гипертрофией нижней носовой раковины 2–3-й степени. Пациентов рандомизировали в две группы: SRP в сочетании с радиочастотной аблацией и латерализацией нижней носовой раковины (SRP + IT, n = 42) или только SRP (SRP, n = 38). Субъективную выраженность носовой обструкции оценивали по шкале симптомов носовой обструкции (NOSE), а объективный носовой воздушный поток — по пиковой скорости вдоха через нос (PNIF). Обследования проводили до операции и через 6 месяцев после неё. Для выявления предикторов послеоперационного улучшения выполняли многофакторный регрессионный анализ без включения исходных значений оцениваемых показателей.

Результаты: Через 6 месяцев в обеих группах отмечалось значимое улучшение показателей по шкале NOSE по сравнению с исходными значениями (p = 0,001). После операции показатели PNIF также увеличились в обеих группах. Однако статистически значимых межгрупповых различий по снижению послеоперационных показателей NOSE или приросту PNIF на стороне искривления, на стороне гипертрофированной раковины и при двустороннем измерении не выявлено. После исключения исходных значений показателей из регрессионных моделей для предотвращения смещения, обусловленного эффектом пола, исходный двусторонний PNIF и пол по отдельности были связаны с улучшением показателей NOSE после операции, а исходный показатель NOSE — с приростом PNIF; однако ни одна из моделей в целом не достигла статистической значимости (R = 0,117 и R = 0,066 соответственно). Лечение CIT не было независимым предиктором функционального улучшения после операции ни в одной из моделей.22

Выводы: Радиочастотная аблация и латерализация нижней носовой раковины, выполненные одновременно с SRP по поводу компенсаторной гипертрофии, не обеспечивают независимого улучшения послеоперационной функции носовых дыхательных путей или симптомов. Многофакторный анализ без включения исходных значений показателей подтвердил, что лечение CIT не является независимым предиктором функционального восстановления. Хотя исходный двусторонний PNIF и пол имели ограниченную связь с улучшением показателей NOSE после операции, а исходный показатель NOSE — с приростом PNIF, соответствие моделей данным было ограниченным в обоих анализах. Это указывает на многофакторный характер функционального восстановления после SRP, которое не определяется какой-либо одной клинической переменной.

Регистрация исследования: Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT07481045. Регистрация была выполнена ретроспективно, поскольку на момент начала исследования институциональный комитет по этике не требовал регистрации.