Механизмы и клинические данные о влиянии диетических моделей при аксиальном спондилоартрите

Аксиальный спондилоартрит (axSpA) — хроническое воспалительное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни. Несмотря на достижения фармакотерапии, растёт интерес к дополнительным нутритивным вмешательствам. В этом обзоре оценены эффективность, механизмы действия и безопасность различных моделей питания, включая низкокрахмальную, безглютеновую, безмолочную, веганскую или вегетарианскую и средиземноморскую диеты, при axSpA. Проведён комплексный поиск рецензируемых публикаций, вышедших до 1 июня 2026 года, в базах данных Medline/PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science и Directory of Open Access Journals (DOAJ). Для поиска с использованием булевых операторов (AND, OR) объединяли термины медицинских предметных рубрик (MeSH) и ключевые слова из текста, отражавшие понятия «аксиальный спондилоартрит» и различные диетические вмешательства, например средиземноморскую, безглютеновую и низкокрахмальную диеты. Исследования, посвящённые изолированному применению пищевых добавок без более широкой диетической концепции, исключали. Ограничительные диеты, например низкокрахмальная или безглютеновая, теоретически могут оказывать противовоспалительное действие за счёт модуляции кишечной микробиоты, однако при самостоятельном применении создают риск дефицита микронутриентов. Средиземноморская диета в целом является реалистичным и безопасным вариантом для поддержания здоровья, однако данные о конкретных диетических вмешательствах при axSpA остаются ограниченными и преимущественно получены в наблюдательных исследованиях; рандомизированных контролируемых исследований немного. Включение персонализированного консультирования по питанию в мультидисциплинарное ведение пациентов с axSpA может способствовать безопасной профилактике дефицитов, оптимизации массы тела и улучшению самочувствия. Тем не менее имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать какую-либо конкретную модель питания всем пациентам с axSpA.