Влияет ли диагностика целиакии по результатам биопсии по сравнению с диагностикой только по серологическим данным на последующее наблюдение?

Цель: Диагностика целиакии только по серологическим данным применяется всё чаще, однако в последние годы было проведено мало исследований исходов у пациентов, которым диагноз устанавливают таким способом. Целью настоящего исследования было сравнить клиническое наблюдение и снижение уровня иммуноглобулина A к тканевой трансглутаминазе (TTG IgA) у пациентов с целиакией, диагностированной только серологически или с помощью биопсии.

Методы: В исследование включали пациентов, у которых в период с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2022 года уровень TTG IgA составлял не менее 10 верхних границ нормы, после чего им устанавливали диагноз целиакии с проведением биопсии или без неё; кроме того, они продолжали наблюдаться в Детской больнице Сиэтла в течение 2 лет после установления диагноза. Документировали симптомы при установлении диагноза и на последующих визитах, число визитов к гастроэнтерологу и сроки их проведения, а также число визитов к диетологу и сроки их проведения. Регистрировали титры TTG IgA, статус антител к антигенам главного комплекса гистосовместимости человека (HLA) и результаты эзофагогастродуоденоскопии. В зависимости от ситуации данные анализировали с помощью t-критерия Стьюдента или критерия суммы рангов Вилкоксона. Различия между категориальными переменными оценивали с помощью критерия χ².

Результаты: В исследование включили 54 пациента. Средний возраст на момент установления диагноза составил 9,7 ± 4,3 года. Диагноз был установлен по результатам биопсии у 32 (59%) пациентов, а только по серологическим данным — у 22 (41%). Исходные титры TTG IgA были сопоставимы в обеих группах и снижались как после диагностики с помощью биопсии, так и после серологической диагностики без биопсии. Ни в один из временных интервалов различия не достигали статистической значимости. Среднее время до первого визита к диетологу, среднее число визитов к диетологу и среднее число визитов к диетологу за 24 месяца наблюдения также статистически значимо не различались между группами.

Выводы: При диагностике целиакии только по серологическим данным частота клинического наблюдения и снижение уровня TTG IgA были сопоставимы с таковыми при диагностике с помощью биопсии.